Является ли получение травмы на службе страховым случаем?

РОСГВАРДИЯ

Является ли получение травмы на службе страховым случаем?

Федеральной службой войск национальной гвардии Российской Федерации с Акционерным обществом «Страховое общество газовой промышленности» (АО «СОГАЗ») заключён государственный контракт обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации в 2018-2020 годах от 24 апреля 2018 г. № 0195400000218000042.

Действие контракта распространяется на страховые случаи, произошедшие с  1 января 2018 года по 31 декабря 2020 года включительно.

При наступлении страховых случаев выплачиваются страховые суммы в следующих размерах: 

  • в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы (службы) либо до истечения одного года после увольнения с военной службы (со службы) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (службы) – 2 562 112 рублей 32 копейки выгодоприобретателям в равных долях; 
  • в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы (службы) либо до истечения одного года после увольнения с военной службы (со службы) вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы (службы): 
  • инвалиду I группы – 1 921 584 рублей 25 копеек; 
  • инвалиду II группы – 1 281 056 рублей 16 копеек; 
  • инвалиду III группы – 640 528 рублей 09 копеек;
  • в случае получения застрахованным лицом в период прохождения воен-ной службы (службы) тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) – 256 211 рублей 23 копейки;  легкого увечья (ранения, травмы, контузии) – 64 052 рубля 81 копейка. 

Подробнее о страховых случаях, документах необходимых для получения страховой выплаты, порядке осуществления страховой выплаты и контактах страховой компании,  изложено в  «Памятке застрахованному лицу по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья личного состава войск национальной гвардии Российской Федерации».

К числу пособий, выплачиваемых при повреждении здоровья в результате военной травмы, относится единовременное пособие, предусмотренное, при увольнении военнослужащего (сотрудника) с военной службы (службы), в связи с признанием его негодным к военной службе (службе) вследствие военной травмы, в размере 2 463 569 рублей.

Пособие установлено и для членов семьи погибшего вследствие военной травмы военнослужащего (сотрудника).

В случае гибели (смерти) военнослу-жащего (сотрудника), наступившей при исполнении им обязанностей военной службы (выполнении обязанностей службы), либо его смерти, наступившей вследствие военной травмы до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (со службы), членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника), выплачивается в равных долях единовременное пособие в размере 3 695 354 рубля. 

При установлении военнослужащему в период прохождения военной службы либо после увольнения с военной службы инвалидности вследствие военной травмы ему выплачивается ежемесячная денежная компенсация в возмещение вреда, причиненного его здоровью, в размере: 

1) 17 245 рублей – инвалиду I группы; 2) 8 623 рубля – инвалиду II группы;

3) 3 449 рублей – инвалиду III группы. 

В случае гибели (смерти) военнослужащего, наступившей при исполне-нии им обязанностей военной службы, либо смерти, наступившей вследствие военной травмы, каждому члену его семьи выплачивается ежемесячная денежная компенсация, которая рассчитывается путем деления ежемесячной денежной компенсации, установленной для инвалида I группы (17 245 рублей), на количество членов семьи (включая погибшего (умершего) военнослужащего). 

Сотрудникам, уволенным со службы, ставшим инвалидами вследствие военной травмы, полученной в связи с выполнением своих служебных обязанностей и исключившей возможность дальнейшего прохождения службы, выплачивается ежемесячная денежная компенсация.

Размер ежемесячной денежной компенсации исчисляется исходя из размера оклада месячного денежного содержания и размера ежемесячной надбавки к окладу месячного денежного содержания за стаж службы (выслугу лет), принимаемых для исчисления пенсий, с применением следующих коэффициентов: 

1) в отношении инвалида I группы – 1; 2) в отношении инвалида II группы – 0,5;

3) в отношении инвалида III группы – 0,3. 

С 1 января 2015 года установлена ежемесячная денежная компенсация членам семей и родителям сотрудников, уволенных со службы, погибших (умерших) вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей.

Денежная компенсация выпла-чивается в виде разницы между приходившейся на их долю частью денежного довольствия, получаемого сотрудником по состоянию на день его гибели (смерти), или получаемого гражданином Российской Федерации, уволенным со службы, по состоянию на день его увольнения, впоследствии умершим, и назначенной им пенсией по случаю потери кормильца. Для определения указанной части денежного довольствия денежное довольствие погибшего (умершего) сотрудника или умершего гражданина, уволенного со службы, делится на количество лиц, имеющих право на получение указанной ежемесячной денежной компенсации, а также погибшего (умершего) сотрудника или умершего гражданина Российской Федерации, уволенного со службы

Памятка застрахованному лицу по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья личного состава войск национальной гвардии Российской Федерации

Источник: https://rosgvard.ru/ru/page/index/straxovye-garantii-vozmeshhenie-vreda

Страховые выплаты сотрудникам МВД при получении травмы

Является ли получение травмы на службе страховым случаем?

Работа в полиции считается одной из самых опасных. Для внесения гарантий и повышения безопасности сотрудников используется система обязательного страхования. Страхование регулируется ФЗ «О полиции» 2011 года. Кроме движимого и недвижимого имущества под обязательное страхование попадает жизнь и здоровье сотрудников МВД.

Что из себя представляет компенсация работникам полиции?

Служба гражданина опасна и зачастую травматична. При выполнении обязанностей может возникнуть травма, контузия, ранение разной степени тяжести или увечье. Каждый сотрудник МВД обязан страховать свою жизнь.

С момента, когда гражданин поступил на службу, он попадает в список лиц, которые подлежат обязательному страхованию.

Кто в него входит?

  • Сотрудники МВД;
  • Сотрудники, контролирующие оборот наркотиков;
  • Призывники;
  • Граждане, прибывшие к месту соборов.

Министерство обороны заключает договор с фирмами- страховщика. Документ определяет действие договора, правила, сроки взноса по страховке, размер компенсации и права обеих сторон. Документ действует в течение года. После он продлевается или расторгается.

Существуют основания применения страховых выплат при получении травмы. Обстоятельства, при которых получена травма являются страховыми случаями.

Что к ним относится?

  • Застрахованное лицо погибло во время выполнения рабочих обязанностей;
  • Контузия;
  • Заболевание, приобретенное во время военной службы. Размер выплат зависит от степени травм и увечий;
  • Травма работника во время прохождения службы;
  • Ранение лица;
  • Получение увечий, тяжесть которых выше средней.

В случае если смерть гражданина или присвоение статуса инвалида, произошло по истечении года после увольнения из МВД, то получение страховых выплат представляется возможным.

Страховая выплата определяется тяжестью полученного вреда здоровью. При этом срок службы в МВД, звание и ранг, не будет влиять на размер денежной компенсации.

Какие документы нужно подать в страховую компанию?

  • Заключение медицинской комиссии;
  • Ходатайство потерпевшего;
  • Отчет от начальства.

В случае выплат родственникам погибшего, кроме данных документов нужно вложить справки, подтверждающие родство с умершим.

В случае если в течение года после наступления страхового случая последствия усугубились, то страховая компания должна предоставить дополнительную сумму к возмещению.

По каким болезням выплата будет производиться?

  • Увечья любой тяжести;
  • Раны;
  • Последствия, наступившие в ходе полученного повреждения;
  • Инвалидность;
  • Потеря трудоспособности.

Что необходимо делать для получения страховых выплат?

  • Фиксирование обстоятельств страхового случая;
  • Составление отчета руководителю об установленных обстоятельствах;
  • Направление заявления в страховую компанию для получения денежных средств;
  • Подача доказательств страховому агенту;
  • Оформление решений;
  • Уведомление сторон.

Какие документы нужны для определения тяжести травм?

  • Заключение служебного расследования;
  • Амбулаторная карта;
  • Копия листа, освобождающего от обязанностей по причине временной нетрудоспособности;
  • Направление на медицинское освидетельствование;
  • Копия о прохождении комиссии;
  • Оригинал справки о первичном обращении в муниципальное или государственное учреждение;
  • Выписка из истории болезни;
  • Копия больничных листов;
  • Копии из иной медицинской организации;

Каким образом погашается страховой случай?

Сумма к возмещению выплачивается по фактам, которые четко оговорены в законе. Один из самых сложных случаев – смерть работника. Страховым случаем будет являться ситуация, в процессе которого оборвалась жизнь сотрудника.

Страховая компенсация наступает при инвалидности. Увечье разных форм, то есть ранения, травмы, и контузии так же являются страховым случаем.

При этом не имеет значения, находился ли сотрудник на службе или отправлен в отставку по причине негодности.

Для получения страховой компенсации, пострадавший должен иметь на руках заключение военно-врачебной комиссии. В нем указывается степень тяжести причиненного вреда здоровью. Пострадавший должен запросить в кадровом отделе пакет документов, установленных ФЗ. Все документы и заключение должны быть оформлены не более чем за десять дней.

После получения пакета документов пострадавший составляет заявление. В нем описывается ситуация, в ходе которой получены увечья, так же отправляется пакет документов для принятия решения.

При положительном ответе сумма будет перечислена в течение 15 дней. Страховщик может составить претензию о возмещении компенсации лицу, которое установлено как виновное в нанесении вреда работнику МВД.

Если страховая организация задерживает оплату, то размер штрафа равен одному проценту от всей суммы.
При работе в МВД гражданин подвергается высокому риску. Мерой защиты является обязательное страхование. Для выплаты необходимо проявить максимум ответственности.

Виды страхований

Страховые выплаты компенсирую пострадавшему и его семье ущерб, который гражданин несет из-за невозможности вести полноценный образ жизни. Страховые выплаты начинаются при условии правильно оформленных документов. В случае если пакет документов не оформлен, то доказать возникновение страховой ситуации невозможно.

Выплата суммы по обязательному страхованию реализуется при наступлении определенных случаев. Первым случаем является ситуация под действием которого произошла смерть сотрудника. Действием страхового случая являются ситуации, произошедшие во время несения службы или военных сборов, в течение года после вышеперечисленных мероприятий.

Группы инвалидности являются менее тяжкими по последствиям основанием для компенсации. Действие обязательного страхования распространяется на все группы инвалидности.

Страховым случаем является получение травм, ранением и контузий. Если произошла смерть работника, то страховая сумма равна двум миллионам. Если работнику присваивается инвалидность, то компенсация будет выплачиваться исходя из группы.

Первая группа получает 1,5 миллиона рублей. Сотрудники полиции второй группы получают один миллион рублей. Размер выплат для третьей группы – 500 тысяч рублей.

Для обеспечения медицинского страхования сотрудников, работодатель перед приемом составляет договор.

Для его составления потребуется подача полного пакета учредительных документов.

Работники, которые уже имеют группу инвалидности, получившие травмы в процессе несения службы могут подать на переосвидетельствование. По окончанию медицинской экспертизы, возможно повышение группы инвалидности.

Размер страховок

Страховая сумма выплачивается не только сотрудникам, но и членам семьи. Страховая компенсация может достигать двух миллионов рублей. Сумма распределяется на всех членов семьи.

Граждане, получившие травмы различных степеней так же получают компенсацию:

  • Пятьдесят тысяч могут получить работники с легкими травмами. Страховка будет распространяться и на лиц, уволенных в запас досрочно.
  • Двести тысяч для граждан с тяжелыми увечьями.

Кому страховка будет выплачена?

Компенсация будет выплачена работнику вне зависимости от места работы в МВД. В результате гибели страховая сумма будет перечислена в рублях по страховому договору.

Перечисление средств реализуется в течение пятнадцати дней со дня подачи пакета документов. Если происходит задержка, то за каждый день взыскивается пени в размере одного процента от общей суммы.

Страховая компания платит сумму по документам, которые служат подтверждением страхового случая. Кроме выплат лично сотрудникам, компенсацию могут получить родственники.

Кто может получить компенсацию?

  • Дедушка и бабушка, пострадавшего работника МВД. При этом он должен не иметь родителей и находится на воспитании не менее трех лет.
  • Муж или жена, которые на момент страхового случая были официально зарегистрированы в браке;
  • Родители;
  • Лица, усыновившие сотрудника;
  • Отчим или мачеха. Застрахованный должен воспитываться и содержаться ими в течение пяти и более лет;
  • Дети застрахованного лица, а именно несовершеннолетние дети, дети-инвалиды до 18 лет, учащиеся в любом учебном заведении до 23 лет;
  • Подопечные пострадавшего.

В каких случаях могут лишить страховки?

Ситуации, которые привели к увечьям или гибели могут не являться страховыми. В каком случае?

  • Если сотрудник МВД пострадал в результате опасных действий;
  • Если пострадавший во время смерти или травмы находился в состоянии наркотического, алкогольного опьянения;
  • Если сотрудник нанес вред здоровью самостоятельно. В случае если какая-то ситуация произошла, то компания письменно оповестит пострадавшего об отказе в выплате страховки с обязательным объяснением причин. Сообщение производится в период не более пятнадцати дней с момента получения документов.

Компания отправляет письмо не только застрахованному, но и в кадровый отдел.

Как оформить страховку работнику полиции?

Согласно законодательству определен список граждан, которые подлежат обязательному страхованию. К ним относятся сотрудники полиции, которые работают в пределах РФ и за ее границами.

В зависимости от места работы и последствий страховые выплаты будут зафиксированы отделом, где трудоустроен гражданин.

Профессия полицейского занимает лидирующее место среди самых опасных работ. Для повышения гарантий и безопасности государство пытает защитить сотрудников. Действие обязательного страхования распространяется на всех работников от рядовых до руководящего звена.

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристуна сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Источник: https://zen.yandex.ru/media/vzapase_expert/strahovye-vyplaty-sotrudnikam-mvd-pri-poluchenii-travmy-5cdf06dbbaeb6600affc50dd

Страховые выплаты (возмещение вреда) в случае гибели (смерти) военнослужащего, установления инвалидности, получения увечья (ранений, травм) тяжелых или легких

Является ли получение травмы на службе страховым случаем?

Согласно ст. 18 Федерального закона 1998 г.

№ 76-ФЗ “О статусе военнослужащих” военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы, подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета.

Основания, условия и порядок обязательного государственного личного страхования указанных военнослужащих и граждан устанавливаются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Убытки, причиненные военнослужащим, находящимся при исполнении ими обязанностей военной службы, возмещаются за счет средств федерального бюджета в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Возмещение морального вреда и убытков, причиненных военнослужащим государственными органами и органами местного самоуправления, производится в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Возмещение вреда и гарантии правовой и социальной защиты военнослужащих и граждан, уволенных с военной службы, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, в результате испытаний ядерного оружия, эксплуатации ядерных установок и ликвидации аварий на них, а также порядок прохождения военной службы на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, определяются федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

В соответствии с указанной статьей Федерального закона 1998 г. № 76-ФЗ “О статусе военнослужащих” был принят Федеральный закон от 28 марта 1998 г.

N 52-ФЗ “Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы”, а в его развитие –  Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855, которым утвержден перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы застрахованным по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащим и  перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих. Порядок организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы утвержден приказом Министра обороны РФ от 24 декабря 2015 г. № 833.

Страхование жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации  в 2019 году осуществляет АО «СОГАЗ”.

Какая страховая компания осуществляет страхование жизни и здоровья военнослужащих Федеральной службы безопасности Российской Федерации осуществляет смотреть смотреть здесь=>

Какая страховая компания осуществляет страхование жизни и здоровья военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации (ВВ МВД) осуществляет смотреть  здесь=>

Какая страховая компания осуществляет страхование жизни и здоровья военнослужащих Службы внешней разведки Российской Федерации осуществляет смотреть здесь=>

Какая страховая компания осуществляет страхование жизни и здоровья военнослужащих органов государственной охраны осуществляет смотреть здесь=>

Какая страховая компания осуществляет страхование жизни и здоровья военнослужащих воинских подразделений федеральной противопожарной службы  осуществляет смотреть здесь=>

В настоящее время действует заключенный между АО «СОГАЗ» и Минобороны России Государственный контракт № 581/ОК/2017/ДГЗ/З от 03.11.2017г. на оказание услуг по осуществлению в 2018-2019 годах обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы.

В рамках данного Государственного контракта, а также ранее заключенных, АО «СОГАЗ» несет ответственность по страховым случаям, произошедшим в период с 1 января 2015 года по 31 декабря 2019 года, и производит страховые выплаты вне зависимости от срока обращения застрахованных лиц (выгодоприобретателей) по страховым случаям, произошедшим в вышеуказанный период.

Информацию о том, какая страховая компания в разное время осуществляла страхование военнослужащих смотрите здесь=>>>

Оформление документов на выплату страховых сумм осуществляется в соответствии с приказом Министра обороны Российской Федерации от 24 декабря 2015 г. № 833 «Об Организации в Министерстве обороны Российской Федерации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих вооруженных сил Российской Федерации и граждан, призванных на военные сборы».

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ СТРАХОВЫМ СЛУЧАЕМ?

  1. Гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
  2. Смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Размер страховых выплат в 2019 году в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов составляет 2 672 283 рублей15 копеек и выплачивается выгодоприобретателям в равных долях. 

Актуальные размеры страховых выплат и единовременных пособий, а также размеры страховых выплат и единовременных пособий за прошлое время смотрите здесь=>

Выгодоприобретателями в случае гибели (смерти) застрахованного лица являются:

  • супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;
  • родители (усыновители) застрахованного лица;
  • дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;
  • отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;
  • несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях; подопечные застрахованного лица.
  1. Установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов.
  2. Установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Размер страховых выплат в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов, в 2019 году составляет:

  • инвалиду I группы – 2 004 212 рублей 37 копеек; 
  • инвалиду II группы – 1 336 141 рублей 57 копеек;
  • инвалиду III группы – 668 070 рублей 80 копеек;
  1. Тяжелое или легкое увечье (ранение, травма, контузия), полученное застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов.

Размер страховой выплаты в 2019 году составляет:

– Тяжелое увечье (ранение, травма, контузия) – 267 228 рублей 31 копейка;

– Легкое увечье (ранение, травма, контузия) – 66 807 рублей 08 копеек;

  1.  Увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Размер страховой выплаты в связи с досрочным увольненеим с военной службы по состоянию здоровья в 2019 году составляет – 66 807 рублей 08 копеек.

Расчет выплат производится с учетом Постановлений Правительства Российской Федерации об индексации размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы. 

            КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВИТЬ ДЛЯ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ?

Для принятия решения о выплате страховых сумм военнослужащим и другим выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих воинские части (военные комиссариаты) оформляют документы в соответствии с Перечнем документов, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855.

Копии документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, направляемые в страховую организацию, заверяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

КАКИМ ОБРАЗОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА?

Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов) производится на территории Российской Федерации в российских рублях путем безналичного перечисления.

В заявлении необходимо указать банковские реквизиты застрахованного лица/выгодоприобретателя, включая:

  • полное наименование и местонахождение банка
  • расчетный счет банка (20 знаков)
  • корреспондентский счет (20 знаков)
  • ИНН Банка
  • БИК
  • Ф.И.О. получателя платежа (владельца счета)
  • номер лицевого счета получателя платежа (20 знаков) или банковской карты.

Перечисление страховой суммы несовершеннолетним детям, являющимся выгодоприобретателями по случаям смерти/гибели военнослужащих, осуществляется на счет, открытый на имя ребенка. 

Выплата страховой суммы на счет, открытый на имя иного лица, не производится.   

В КАКОЙ СРОК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА?

После получения всех необходимых правильно оформленных документов АО «СОГАЗ» в течение 15 дней производит страховую выплату либо оформляет отказ в страховой выплате.

ВАЖНО!

В рамках Соглашения АО «СОГАЗ» несет ответственность по выплатам единовременных пособий по событиям, предусмотренным частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 07.11.2011г. № 306-ФЗ «О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат».

ПО КАКИМ СОБЫТИЯМ ПРОИЗВОДИТСЯ ВЫПЛАТА ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ?

1.

  Гибель (смерть) военнослужащего или гражданина, призванного на военные сборы, наступившей при исполнении им обязанностей военной службы, либо его смерти, наступившей вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных им при исполнении обязанностей военной службы (военная травма), до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (отчисления с военных сборов или окончания военных сборов)

Размер единовременного пособия в 2019 году составляет 4 008 424, 71 рублей и выплачивается членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего или гражданина, проходившего военные сборы, в равных долях.

Актуальные размеры страховых выплат и единовременных пособий, а также размеры страховых выплат и единовременных пособий за прошлое время смотрите здесь=>

Членами семьи военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы, имеющими право на получение единовременного пособия, считаются:

  1. супруга (супруг), состоящая (состоящий) на день гибели (смерти) военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы, в зарегистрированном браке с ним;
  2. родители военнослужащего, гражданина, призванного на военные сборы;
  3. дети, не достигшие возраста 18 лет, или старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, а также дети, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения, – до окончания обучения, но не более чем до достижения ими возраста 23 лет.  

2. Увольнение военнослужащего с военной службы или отчисление с военных сборов гражданина, призванного на военные сборы, в связи с признанием его не годным к военной службе вследствие военной травмы.

КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВИТЬ ДЛЯ ВЫПЛАТЫ ЕДИНОВРЕМЕННОГО ПОСОБИЯ?

Для принятия решения о выплате единовременных пособий военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, или членам их семей воинские части (военные комиссариаты) оформляют документы в соответствии с требованиями приказа Министра обороны Российской Федерации от 6 мая 2012 года № 1100.

Источник: http://voensud-mo.ru/amends

Несчастные случаи на производстве: когда соцстрах заплатит

Является ли получение травмы на службе страховым случаем?

Жизнь непредсказуема, и как бы мы ни старались, от непредвиденных ситуаций не застрахован никто. К сожалению, не все они приятны. Речь в статье пойдет о несчастных случаях на производстве и о возникающих у работодателя в связи с этим проблемах и их решении.

Дело в том, что при получении работником травмы на работе ему полагается оплата листка нетрудоспособности, единовременная и ежемесячные выплаты, выплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную адаптацию. Источником этих выплат является ФСС.

На практике фонд нередко пытается оспорить выводы работодателя о признании несчастного случая производственным и отказывает в зачете страховых выплат.

Представленные примеры из судебной практики помогут правильно квалифицировать несчастные случаи как производственные и тем самым помочь пострадавшим в получении выплат.

Как понять, что несчастный случай – производственный

Критерии несчастных случаев, относимых к категории производственных, приведены в ч. 1 ст. 227 ТК РФ.

Критерий 1. Место получения травмы

Указанные события могут быть отнесены к категории несчастных случаев на производстве, если они произошли:

1) по дороге на работу или обратно:

  •  на транспорте, предоставленном работодателем;
  •  на личном автомобиле в случае его использования в служебных целях;

2) в течение рабочего дня:

  •  на территории работодателя;
  •  вне ее, но в месте выполнения работы.

В том числе во время перерывов, а также в течение времени, необходимого для подготовки орудий труда к производственному процессу, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы;

3) в служебных поездках на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;

4) при следовании к месту командировки и обратно;

5) при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика;

6) при работе вахтовым методом во время межсменного отдыха;

7) при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время;

8) при непосредственном исполнении трудовых обязанностей или поручений работодателя, в том числе предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая;

9) при выполнении работы за пределами рабочего времени (в выходные и нерабочие праздничные дни).

Если полученные травмы привели к переводу пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть, работодатель обязан незамедлительно собрать специальную комиссию для расследования обстоятельств случившегося.

Критерий 2. Характер полученной травмы

Пострадавшими лицами получены:

  •  повреждения здоровья вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов;
  •  телесные повреждения, в том числе нанесенные другим лицом;
  •  тепловой удар;
  •  ожог;
  •  обморожение;
  •  утопление;
  •  поражение электрическим током, молнией, излучением;
  •  укусы и повреждения, нанесенные животными и насекомыми.

«ТРУДОВОЙ КОДЕКС Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ

Документ включен в СПС “КонсультантПлюс”

Как понять, что несчастный случай – страховой

Помимо квалификации несчастного случая в качестве производственного, необходимо определить, относится ли он к категории страховых.

С точки зрения закона о страховании от несчастных случаев и профзаболеваний, страховой случай — это подтвержденный в определенном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (ст. 3 Закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Лишь подтвержденный в таком порядке случай повлечет возникновение обязательств страховщика (ФСС) по выплате страхового обеспечения.

Кто является застрахованным

Круг физлиц, подлежащих соцстрахованию от несчастных случаев на производстве, определен ст. 5 закона № 125-ФЗ:

1) работающие по трудовому договору;

2) работающие по ГПД или договору авторского заказа, когда в соответствии с договором заказчик обязан уплатить страховщику страховые взносы.

3) осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем.

В отношении второй категории подчеркнем, что в взносы на ВНиМ с выплат по ГПД не платят, а взносы на травматизм перечисляются, только если это прямо предусмотрено договором подряда или оказания услуг. Таким образом, по общими правилам несчастья, случившиеся с сотрудниками, работающими по ГПД, к категории производственных страховых случаев отнести нельзя.

Кто проводит расследование

Для определения вида несчастного случая необходимо организовать комиссию и произвести расследование. Такую комиссию должен сформировать работодатель. Правда, иногда, например, если травма получена на объекте, подконтрольном Ростехнадзору, состав комиссии утверждается руководителем его территориального органа (ч. 13 ст. 229 ТК РФ).

Если комиссия организовывается работодателем, необходимо руководствоваться Постановлением Минтруда РФ от 24.10.2002 № 73.

В состав комиссии должны входить минимум три человека:

  •  специалист в области охраны труда;
  •  представитель работодателя;
  •  представитель профсоюза.

Большее количество членов комиссии должно быть нечетным.

По итогам расследования комиссия может квалифицировать травму как производственную, тогда составляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1.

Если несчастный случай был групповым, тяжелым или со смертельным исходом, то дополнительно оформляется акт по форме 4.

Весь необходимый документооборот при расследовании описан в постановлении № 73.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН от 24.07.1998 № 125-ФЗ
«Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»

Документ включен в СПС “КонсультантПлюс”

Работник получил травму на территории предприятия – страховой случай

Суд признал страховым случай, когда сотрудник направился на завтрак, а оказался в больнице.

Причина: работник перед выходом на смену с 07:00 до 19:00 решил позавтракать. С этой целью около 06:30 он направился в столовую, расположенную на территории вахтового жилого городка.

По дороге, проходя мимо корпуса столовой, он споткнулся, упал и почувствовал боль в области правой лодыжки и стопы. До столовой он все-таки добрался, но после завтрака боль в ноге так и не прошла, и он обратился в медпункт, откуда его госпитализировали.

Соцстрах отказался оплачивать больничный, заявив, что сотрудник получил травму в нерабочее время и направлялся он при этом не на работу, а в столовую.

Суд решил, что чиновники были не правы, так как по трудовому договору в период нахождения сотрудников на объекте компания обязана обеспечить их горячим питанием. К тому же нельзя не учитывать, что беда с ногой случилась именно на территории вахтового поселка.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Арбитражного суда Московского округа от 19.04.2018 № Ф05-4161/2018

Документ включен в СПС “КонсультантПлюс”

Работник получил травму в обеденное время – страховой случай

Во время обеденного перерыва сотрудница организации упала с лестницы и получила перелом.

Созванная работодателем комиссия посчитала это несчастным случаем на производстве, а вот ФСС с таким выводом не согласился и страховым его не счел.

Суды обязали фонд изменить решение.

Соцстрах ссылался на то, что сотрудница повредила здоровье в обеденный перерыв, то есть во время, которое не включается в рабочее.

Суды на это возразили, что перерыв для приема пищи хотя и не считается рабочим временем, но в силу функционального назначения приравнивается к нему. Это следует из положений ТК РФ.

Сотрудница является застрахованным лицом.

Несчастный случай произошел на территории работодателя.

Таким образом, ФСС должен признать повреждение здоровья работницы страховым случаем.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Арбитражного суда Московского округа от 14.03.2019 № Ф05-1780/2019

Документ включен в СПС “КонсультантПлюс”

Травма при участии в корпоративных соревнованиях – страховой случай

Пострадавший — медицинский представитель фирмы обратился с иском о признании незаконным отказа в выплате ФСС сумм единовременной и ежемесячной страховых выплат.

Согласно приказу работник был направлен в командировку для участия в корпоративных соревнованиях. Для прохождения очередного этапа командного соревнования необходимо было проехать на сегвее. После совершения контрольного заезда сотрудник попытался сойти с сегвея, но его левая нога застряла между штангой управления и колесом, в результате чего он упал, получив травму.

Данный случай был признан работодателем несчастным случаем на производстве.

Однако в ответ на обращение работника соцстрах отказал в назначении ему единовременной и ежемесячной страховых выплат, квалифицировав несчастный случай как нестраховой.

Суд признал полученную травму производственным несчастным случаем, так как участие в корпоративных соревнованиях было предусмотрено официальным приказом. Конкретно – в приложении к приказу было указано, что истец направлен на командные соревнования в рамках тимбилдинга.

Кроме того, участие в таких мероприятиях является обязанностью работника по должностной инструкции.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ Липецкого областного суда от 20.08.2018 № 33-2883/2018

Документ включен в СПС “КонсультантПлюс”

Примечание редакции:

Источник: http://www.v2b.ru/articles/neschastnye-sluchai-na-proizvodstve-kogda-sotsstrah-zaplatit/

101Адвокат
Добавить комментарий