Как я могу оспорить результаты анализов в наркодиспансере?

«Как я был наркоманом», или про точность тестов на наркотики

Как я могу оспорить результаты анализов в наркодиспансере?

Некоторое количество лет назад я остался без работы. Май, жара, авитаминоз, постоянная ругань с будущей бывшей женой, постоянные “завтраки” от работодателя – психанул и написал заявление по собственному, уйдя в никуда.

Возникли мысли сменить сферу работы, да только не мог придумать, куда податься. Деньги кончались, потому надо было заняться их добычей хотя бы в каком-то минимальном количестве. На глаза попалась временная вакансия помощника экспедитора, вполне себе с нормальной оплатой за неполной рабочий день.

Туда я и поехал на собеседование, вернувшись уже трудоустроенным.

Работать предстояло в паре с водителем-экспедитором на доставке мороженого примерно на вот такой машине:

Работа была тупа и приятна до невозможности: рано утром вместе с водителем загружаешься коробками мороженого и едешь по маршруту, разгружаясь в ларьках. С водителем мы быстро сработались, я выучил нехитрый ассортимент и уже через неделю мы почти всегда заканчивали работу не позже обеда. Дома я занимался поиском вакансий да изредка ездил на собеседования.

Контингент тех, кто так же устраивался работать на подобную моей вакансию был довольно специфичен – чуваки могли не приехать утром на загрузку, могли приехать пьяными или под чем-то, через месяц после моего трудоустройства один, как говорили, упоролся чем-то и повесился на территории базы. Тогда руководство и решило проверить всех на наркотики.

Одним прекрасным утром перед разгрузкой нас выстроили на проверку. Идешь в туалет с баночкой, выходишь, ее содержимое тут же проверяют на тесте типа такого:

Ну, собственно, я был абсолютно за себя спокоен в этом плане, ибо никогда ничего такого не употреблял, потому отнесся к такой процедуре с юмором – помню еще стояли шутили с парнями, сейчас как покажет, что ты все наркотики подряд принимал, фиг отмажешься.

Итак, выхожу я с баночкой, медик пипеткой забирает, капает на тест и…

Героин – положительно (употреблял)

Кокаин – в следовых количествах (участвовал в фасовке или контактировал)

Амфетамин – положительно (употреблял)

Остальное уже не помню, что-то еще было, что типа фасовал, найдено в следовых количествах.

Сказать, что я охуел, это ни сказать ничего. Лицо мое выглядело в тот момент примерно так:

Медик тоже знатно охуела, ибо до того если и показывало что-то, то обычно что-то одно, ну ни как ни такой букет, как у меня.

Пацаны поехали по маршрутам, меня оставили на разговор с начальством, водитель мой грустно уехал без меня. Я пытался как-то добиться правды от медика, просил еще один тест на повторную сдачу – хуй то там, она была непробиваема, пугала ментами (с хера ли, спрашивается) и постановкой на учет, помимо увольнения. Ушла она, пришел начальник минут через 15.

Че, говорит, спалился – сам улыбается. Вижу, что ты нормальный, никогда не косячил в работе, отзывы от  водителя положительные – не будем тебе портить жизнь, сделаем вид, что все нормально, тест прошел. Да и не может такого быть, что ты все подряд употреблял, не выглядишь ты так. Будет какой-то косяк – уволим нахрен.

Тут мне конечно полегчало. А потом только дошло, как мне повезло с ним. Если бы решение принимал медик, то поимел бы я кучу проблем, просто из ниоткуда. Не знаю, могли ли сообщить в наркологию для постановки на учет, но если бы сообщили, то пришлось бы повторно сдавать эти тесты, ездить к ним, возможно отобрали бы права водительские – хз, какие там последствия.

Почему тест показал так? Загадка. Единственное предположение – брак, хотя у остальных то он ничего лишнего не показывал. Не знаю, может мне так повезло, что из всей партии бракованный был мой.

Еще вариант – простуда, вечером до этого поднималась температура, сопли, утром я не очень себя чувствовал.

Но из лекарств я страшнее парацетамола ничего не пил, гугл не дал никакой информации по поводу его влияния на достоверность теста.

Да, тесты эти, как я потом выяснил, не 100% достоверны. Погрешность минимальна и она есть. Только вот скольким людям эта погрешность может попортить жизнь – непонятно. Дело то в том, что в моем случае, как я понимаю, медик безоговорочно ему верила, уверяла, что ошибки быть не может.

Еще проработав месяца полтора я уволился, найдя нормальную работу. Никто не вспоминал мне эти тесты, на работе это никак не сказалось. Но осадочек остался.

P.S. Второй раз охуеть пришлось, когда о данной ситуации рассказал маме и бывшей. У обеих реакция была типа ну сознайся уже, что употреблял, ничего не будет. Удивился я наверное еще больше, чем на работе – уж они то должны мне верить, они то меня знают. А нет, оказалось что поддержка и доверие было только со стороны человека, которого я видел второй раз в жизни. Вот такая хуйня, малята.

Виталий Викторович, я сомневаюсь, что Вы читаете это, но если уж вдруг читаете, то спасибо Вам огромное еще раз.

Источник: https://pikabu.ru/story/kak_ya_byil_narkomanom_ili_pro_tochnost_testov_na_narkotiki_5805095

Наркологи продолжают подделывать результаты медосвидетельствования водителей

Как я могу оспорить результаты анализов в наркодиспансере?

Трезвый житель Подмосковья, в машину которого врезался на мотоцикле подросток-аутист, путем нехитрых противозаконных манипуляций сотрудников наркодиспансера оказался «на бумаге» нарушителем, управлявшим машиной чуть ли не в состоянии наркотической комы и лишился «прав» на 19 месяцев.

Житель подмосковной Сходни уже который месяц безуспешно ищет справедливости у отечественной Фемиды и теперь собирается идти в Верховный Суд, пытаясь оспорить безосновательное лишение «прав».

Эта история началась еще вечером 26 июля 2017 года. Житель Химок Максим Сергеев неспешно ехал на своем Renault Logan по улице Синявинской в подмосковной Сходне.

В какой-то момент с тротуара под колеса машины выкатился мяч, которым играли дети. Автолюбитель остановился, открыл переднюю пассажирскую дверь и сделал замечание неосторожным футболистам.

В этот момент в распахнутую дверь авто на скорости 50—60 км/ч врезается мотоцикл без госномеров с двумя юными седоками.

Пилотировал байк 14-летний юноша, состоящий, как выяснилось позже, на учете в психдиспансере. Герой нашего повествования, помимо наряда ГИБДД, вызвал на место происшествия пару машин скорой помощи.

Обоих «мотоциклетных юношей» увезли в медучреждение, а сотрудники ДПС по такому случаю завели дело по статье 12.24 КоАП — «нарушение ПДД, повлекшее причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью». В этом случае водителя полагается проверять на предмет опьянения.

И повезли г-на Сергеева в ГБУЗ Московский научно-практический центр наркологии ДЗМ по адресу Москва, Старопетровский проезд дом 2.

Там продувка на алкоголь показала «нули», а с анализом мочи начались «приключения». Со слов Максима Сергеева дело происходило так: Сотрудница диспансера дала мне одноразовую пластиковую емкость и сказала: «Пройдите в туалет для сдачи мочи». Сделал как сказали.

Позже она попросила перелить мою мочу в другую емкость, в которой уже были остатки и подтеки непонятной жидкости. Я спросил: «Зачем мне переливать, если я в больнице сдаю анализы в одной банке, и никуда не переливаю, а в этой подтеки непонятные?» На что прозвучал ответ: «Так надо, переливайте, я сказала».

Затем, по ее указанию, я перелил содержимое в другую стеклянную емкость, а мою пустую банку она потребовала закрыть и выкинуть в контейнер с водой.

Заметим, что по правилам проведения таких тестов, ни о каких переливаниях в нестерильную тару и речи быть не может. Более того, проба должна быть немедленно разделена на две части в одноразовые стерильные емкости.

В течение 5 минут медперсонал обязан для исключения фальсификации измерить температуру, кислотность, относительную плотность и содержание креатина в моче. Ничего этого, по утверждению Сергеева, сделано не было. Да и не знал он тогда о таких тонкостях. За отсутствие столь специфических знаний ему в последствии пришлось поплатился «правами».

А тогда ему выдали справку за номером № 770 о прохождении медицинского освидетельствования. Результаты анализа мочи пообещали предоставить дня через 4—5.

Через неделю Сергеев вновь посетил наркодиспансер и получил на руки акт медицинского освидетельствования №770. И только приехав домой, он обнаружил, что в полученном документе указаны не его данные.

Вернувшись через несколько дней в диспансер за разъяснениями, он услышал: «Вы нам отдайте эти бумажки — акт медицинского освидетельствования № 770 с неверными данными и справку №770 выданную сразу после взятия анализа с правильными ФИО, — а мы вам дадим акт медицинского освидетельствования № 790, согласно которому у вас обнаружен фенобарбитал».

Шокированный такими новостями и методами работы наркологов, Сергеев понял, что пора обращаться к адвокату. Уже в присутствии юриста позже выяснилось, что акт № 790 датирован 04.04.

2017 — то есть он был якобы составлен аж за четыре месяца до того злосчастного ДТП! И согласно этому фальсифицированному акту в образце было обнаружен запрещенный для употребления водителем «фенобарбитал в количестве 2342 нг/моль».

Для понимания скажем, что при столь высокой концентрации этого психотропного вещества в крови человек не то, что машину водить, ровно сидеть вряд ли сможет.

А далее заработала «лишенческая» машина.

Уже в сентябре прошлого года мировой суд на основании фактически поддельного акта, — с номером, не соответствующим пробе, составленным за четыре месяца до ДТП, — лишил Сергеева Максим Николаевича «прав» на 19 месяцев за езду в нетрезвом виде.

К слову говоря, его дело о «причинении вреда здоровью» юным байкерам к тому времени уже было закрыто «за отсутствием состава правонарушения». Обжалование в Головинском районном суде ничего не изменило.

Судья Базаров С. Н. молниеносно, за 6 минут, принял решение оставить лишение «прав» в силе. Но рекорд объективности и всестороннего изучения материалов поставила апелляционная инстанция Мосгорсуда в лице судьи Базьковой Е. М.

Максим Сергеев сетует, что она согласилась с выводами нижестоящих судей даже не истребовав дело для изучения. Хотя в решении написала, что ознакомилась с ним. В такой ситуации г-ну Максимову остается уповать только на Верховный суд.

Там, робко надеется он, может, снизойдут и по-настоящему прочтут его дело…

Источник: https://www.avtovzglyad.ru/gai/pdd/2018-05-15-narkologi-prodolzhajut-poddelyvat-rezultaty-medosvidetelstvovanija-voditelej-/

Тест на алкоголизм и наркотики станет обязательным. Как это будет работать?

Как я могу оспорить результаты анализов в наркодиспансере?

02.11.2019 | 51874 просмотра

Министерство здравоохранения меняет процедуру прохождения медкомиссии для получения водительских прав и их восстановления после лишения за пьяную езду.

Обязательным станет анализ на выявление хронического алкоголизма и наркомании. Считается, что от этого повысится безопасность на дорогах, однако у новых норм есть много минусов.

Попробуем разобраться, каким образом будут проходить эту процедуру и каковы ее последствия.

Приказом Министерства здравоохранения № 344н вносятся изменения в Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей. По действующему сейчас Порядку для получения справки об отсутствии медицинских противопоказаний к управлению автомобилем нужно получить заключения терапевта, офтальмолога, психиатра и нарколога.

Водителям, осуществляющим коммерческие и пассажирские перевозки, также нужно показаться неврологу, оториноларингологу и сделать электроэнцефалографию.

Сдавать анализы на присутствие в организме психоактивных веществ и алкоголя нужно, только если нарколог выявит симптомы или синдромы «заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами».

Новый приказ Минздрава убрал из текста Порядка эти оговорки о выявлении наркологом симптомов, сделав «определение наличия психоактивных веществ в моче» (наркотики) и «качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови» (алкоголь) обязательными для всех.

Кто будет сдавать анализы

При этом в документе нет никаких указаний на изменение круга лиц, которым придется сдавать анализы. Не внесены изменения в пункт 4 Порядка, который определяет, в отношении кого проводится медицинское освидетельствование.

Это — кандидаты в водители транспортных средств; водители, которым справка нужна в связи с заменой водительского удостоверения после истечения срока его действия либо в связи с возвратом водительского удостоверения после истечения срока лишения прав; лица, работающие в качестве водителей, при проведении обязательного периодического медицинского осмотра которых выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями.

Таким образом, все, кому нужна справка для получения прав, должны будут сдавать анализы на выявление наркомании и алкоголизма.

Так картина выглядит согласно тексту приказа Минздрава, опубликованному на портале правовой информации. Но эти нормы могут и поменяться, когда документ пройдет регистрацию в Министерстве юстиции.

Вячеслав Лысаков

Депутат Государственной Думы

«Введение этой нормы даже запоздало. Минздрав в этой сфере крайне неторопливо и неповоротливо работает. Самая идея правильная, потому что если человек лишен прав за управление в состоянии опьянения, то прежде чем возвращать права, нужно убедиться, что у него нет зависимости.

Но при этом не все водители, которые были пойманы нетрезвыми за рулем, являются алкоголиками. Нужно отсеять зависимых, больных людей. Это потенциальные убийцы. И такой отсев нужен для тех, кто получает права впервые, и тех, кто восстанавливает их после лишения.

Если эту процедуру должны будут проходить люди, у которых истек срок действия удостоверения, то это можно будет трактовать как ущемление прав и свобод».

Как проводятся анализы

Сдавать анализы, скорее всего, можно будет там же, где проводится основное обследование: в государственных наркодиспансерах или в частных клиниках, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по «медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством». Отдельно анализы можно сдать в большинстве сетевых лабораторий, а также вызвать оттуда специалистов для забора материала на дому (опять же, если у организации есть на это лицензия).

Пробы мочи проверяют сразу по нескольким маркерам, которые реагируют на опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин, их аналоги и производные.

Это достаточно стандартный анализ, похожий на тот, что берут во время проверки водителей на состояние опьянения на дорогах. В обычном наркодиспансере нам рассказали, что его проведение занимает не более десяти минут. Эти исследования относятся к предварительным.

В новом Порядке обязательны подтверждающие химико-токсикологические исследования (ХТИ), которые должны проводиться методом хроматографии (как по крови, так и по моче).

Для определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (УДТ или CDT) нужно сдать кровь из вены. Обработка материала занимает от одного дня и более, в зависимости от удаленности лаборатории.

Стоимость его проведения начинается от 2000 рублей и может доходить до 6000.  Причем этот нижний порог установлен государством и только-только покрывает расходы. Оплачивать этот анализ придется водителям.

Но вопрос цены анализа CDT далеко не единственный. Также у экспертов есть сомнения по поводу самого метода.

Кого будут признавать хроническим алкоголиком?

В соответствии с новым приказом Минздрава критическим показателем является 1,2% концентрации определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови.

Генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П.

Сербского» Зураб Ильич Кекелидзе в своей работе об анализе CDT указывает на то, что, согласно классификации ВОЗ, употребление более 60 граммов абсолютного алкоголя в день (0,6 л вина или 1,5 л пива, или 0,2 л крепких 40-градусных спиртных напитков) на протяжении пяти-семи дней и более рассматривается как хроническое злоупотребление этанолом. 90-95% алкоголя метаболизируется в печени и оставляет там свои следы, по которым он и выявляется. При прекращении приема алкоголя повышенное содержание СDT сохраняется до двух недель.

То есть получается, что если хронический алкоголик возьмет себя в руки и не будет пить две недели, то есть шанс, что он пройдет этот тест.

Господин Кекелидзе пишет о том, что достоверность выявления хронической алкогольной зависимости анализом СDT достигает 60-70%.

Тест неприменим в случае подозрения на врожденные нарушения ферментации сахаров и фруктозы, также на достоверность результата сильно влияют тяжелые повреждения печени.

И его вывод: применение метода качественного и количественного анализа CDT в сыворотке крови для диагностики потребления алкоголя в качестве единственного диагностического показателя недостоверно.

Борис Менделевич

Член комитета Госдумы по охране здоровья,
психиатр-нарколог

«Заносить человека в алкоголики только на основании такого теста не совсем правильно.

Диагноз “хронический алкоголизм” выставляется не только и даже не столько по наличию какого-то маркера в организме в крови у человека, сколько при прохождении этим человеком определенного обследования: изучения его анамнеза, сбора данных от его родственников, друзей, соседей. Это такой большой процесс выставления диагноза. Он не может сужаться только до того, чтобы определить, есть маркер в крови или нет».

Смогут ли выявлять хронических наркоманов или тесты покажут только недавнее употребление?

Генеральный директор клиники восстановительной и спортивной медицины «СпортМедика» Анна Сафонова обращает внимание на то, что предварительные ХТИ направлены на выявление наркотических и других психоактивных веществ в организме именно в момент получения биологического материала и не направлены на установление длительности приема наркотического препарата. Кроме наркологических препаратов это исследование определяет еще и лекарственные — например, бензодиазепины, барбитураты и кодеин. В процессе первого этапа обследования невозможно разделить злоупотребление и употребление в лечебных целях, поэтому и требуется второй, подтверждающий этап.

ХТИ методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием могут определить, какой именно препарат употреблял человек и в каких дозах. Трактовать эти результаты сможет только врач-нарколог, при этом жестких утвержденных норм о трактовке результатов в России не существует.

То есть диагноз «хронического» наркомана (такого термина в медицине нет, есть просто наркомания, а еще лучше диагноз «синдром зависимости») ставит нарколог, опираясь на другие признаки помимо результатов анализов. И если человек будет себя адекватно вести, не будет видимых признаков употребления и т. п.

, то воздержавшись несколько дней или недель (в зависимости от скорости вывода того или иного вещества из организма), наркоман сможет получить справку.

Стоимость этих исследований достаточно высока. Например, выявление опиатов или амфетамина стоит около 1000 рублей и занимает три дня. Столько же времени уйдет на выявление синтетических каннабиноидов («спайсов»), но стоимость составит уже около 2000 рублей.

Анализ на все известные наркотики обойдется в сумму от 3000 рублей и займет десять дней. Такая стоимость обусловлена высокой ценой оборудования и маркеров, необходимых для исследований, а сроки — как продолжительностью испытаний, так и временем, необходимым для доставки образцов в лабораторию.

Но при этих исследованиях определяется только наличие психотропных веществ в организме в момент забора проб.

Деньги и время

В соответствии с Порядком проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей все услуги граждане оплачивают сами.

Сейчас получение справки в государственном наркологическом диспансере стоит 800 рублей, а процедура занимает менее часа (если нет очереди). Сколько будет стоить получение справки со сдачей анализов, пока неизвестно.

Но если учитывать коммерческие расценки на подобные услуги, то цена справки может стать и более 5000 рублей, а время ее ожидания растянется на неделю.

Если анализы показали плохой результат

Минздрав специально дополнил Порядок пунктом о том, что будет, если у водителя были выявлены симптомы заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами.

  Если в моче найдены психотропные вещества или анализ CDT показал результат более 1,2%, то освидетельствуемый направляется на медицинское обследование, проводимое в специализированной медицинской организации.

«В наиболее сложных и конфликтных ситуациях решение о наличии (отсутствии) указанных расстройств принимается врачебной комиссией, состоящей из врача-психиатра-нарколога, врача-терапевта и врача-невролога».

По действующему сейчас порядку при подозрении на наличие проблем с алкоголем или наркотиками врач направляет водителя на психиатрическое освидетельствование медицинской комиссией. Это может происходить и без сдачи анализов.

Естественно, в случае если комиссия признала вас наркоманом или алкоголиком, справку на получение прав никто не выдаст.

Далее может быть два варианта развития событий. Водителя, провалившего тесты на алкоголь или наркотики, поставят на профилактический учет в наркологический диспансер.

Если в течение года не будет никаких срывов и человек будет соблюдать график посещения врача, то учет прекратится и можно будет опять попробовать получить справку.

Если же профилактику пройти не удалось, то учет уже становится диспансерным и длится три года. После истечения этого срока, если все хорошо, нарколог снимает с учета.

Заявят ли медики об употреблении наркотиков в полицию?

По идее, без запроса органов дознания, следствия или суда врачи не должны разглашать такую информацию.

«Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну» (статья 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Но есть вероятность, что в случае с водительскими медкомиссиями нормы закона будут трактоваться как-то иначе. Если информацию об употреблении наркотиков все-таки передали в полицию, то водителю может грозить привлечение к ответственности по статье 6.9 КоАП со штрафом в 4000–5000 рублей или максимальным наказанием в виде административного ареста до 15 суток (это решение выносит суд).

Зачем понадобилось вводить эти анализы

Внедрение новых тестов, таких как метод CDT — не российское изобретение.

Так, согласно «Европейскому плану по борьбе с потреблением алкоголя», принятому Всемирной организацией здравоохранения, методы выявления хронических алкоголиков должны внедряться на государственном уровне.

Метод CDT является одним из приоритетных и внедряется в медицинские учреждения и в практику дорожной медицины с 80-х годов прошлого века. Сейчас его используют более чем в 80 странах. Ключевая задача этого тестирования — раннее выявление и диагностика алкоголизма.

Вводя поправки об обязательных анализах на алкоголизм и наркотики, Минздрав решает сразу две задачи. Первая — выявление скрытых наркоманов и алкоголиков, которые так бы и могли прожить всю свою жизнь, употребляя различные вещества, если бы не захотели сесть за руль.

Но откровенно злоупотребляющие вряд ли решатся на получение водительского удостоверения, а те, кому это действительно нужно, смогут собраться и сдать «чистые» анализы. Вторая задача — совершенствуется медицинское обеспечение безопасности движения.

По статистике ГИБДД, по вине пьяных водителей за восемь месяцев этого года погибло 1736 человек, было ранено — 9814. И ведомство уже одобрило эти изменения.

Сергей Радько

Адвокат движения «Свобода выбора»

«Ничего хорошего в принятии этого документа на усматривается. Для того, чтобы эти исследования не пройти, нужно быть совсем законченным алкоголиком или наркоманом. Прохождение этого исследования — это процедура плановая и заранее известная.

Мы знаем, когда у нас подходит срок получения новых прав, поэтому можно заранее прекратить употреблять, и тогда анализы будут чистыми и вредные привычки не будут обнаружены. И сама процедура, даже если будет проходить легально, то она станет сложнее, дороже и дольше.

Естественно, появится масса предложений пройти ее нелегально для сокращения срока, стоимости или чистых анализов».

Приказ о введении обязательных анализов на наркотики и алкоголь для получения справки на права пока подписан только в самом Министерстве здравоохранения.

Документ должен быть в обязательном порядке зарегистрирован в Министерстве юстиции и только через семь дней после этого вступит в законную силу. Как долго Минюст будет рассматривать изменения в Порядке — неизвестно.

Действующая сейчас редакция приказа ждала регистрацию девять месяцев.

Источник: https://www.drom.ru/info/misc/71904.html

Водителей обяжут сдавать анализы мочи и крови

Как я могу оспорить результаты анализов в наркодиспансере?

Уже в конце текущей недели водителей обяжут не только дышать в трубку у гаишника и врача, но и сдавать анализ мочи. А чтобы граждане не смогли обмануть медработника, анализ должен быть определенной температуры и кислотности.

Соответствующий приказ уже принят Минздравом, 26 марта он вступает в силу. Нововведения нужны для возможности выявлять наркоманов, садящихся за руль.

Изменен и порядок получения медсправок для кандидатов в водители: их также могут попросить сдать мочу и направить на обследование к психиатру.

«Проверка водителей на опьянение»

Как сообщает «Российская газета», приказ Минздрава №933н о новом порядке медицинского освидетельствования будет официально опубликован 23 марта. Вступит в силу 26 марта, то есть в ночь на субботу. Отметим, что в это время в Москве как раз обычно проводится операция «Невод» по отлову пьяных водителей и водителей-нарушителей.

Напомним, что сегодня пьяных водителей выявляют в два этапа.

Инспектор, останавливая машину, может при наличии признаков опьянения (запаха алкоголя изо рта, нечеткой речи, покраснении лица, странном поведении — перечислены в постановлении правительства №475) провести тест на месте с помощью алкотестера.

Если прибор зафиксирует содержание алкоголя более 0,16 мг, то гражданин считается пьяным, далее документы идут в суд. Если водитель не согласен с результатами, то водителя отправляют на медицинское освидетельствование. Его проводит врач обычно в мобильном медпункте-микроавтобусе.

Согласно приказу Минздрава, дальнейший порядок будет следующий.

У врача водитель должен будет дунуть в медицинский алкотестер дважды с интервалом в 20 минут: если он покажет те же 0,16 мг алкоголя, то гражданин считается пьяным уже без возможности оспорить результат.

В этой части процедурных изменений не произошло. А вот далее независимо от того, что показал алкотестер, водитель впервые будет обязан сдать мочу или кровь прямо на месте для проверки на наркотическое опьянение.

Порядок проведения анализа описан очень подробно.

Так, к примеру, врач должен удостовериться, что анализ не фальсифицирован: будет измеряться температура мочи (на тот случай, если водитель попытается предоставить чужой анализ), она не может быть холоднее 32,5 градуса и горячее 39 градусов.

Также замеряется кислотность (Ph) материала, относительная плотность и уровень содержание креатинина. Если врач по совокупности признаков поймет, что его пытаются обмануть, то это будет расценено как отказ от проверки, тогда суд лишит водителя прав.

Анализ делается, как правило, с помощью экспресс-тестов, которые способны выявить опиаты, каннабиноиды, кокаин, барбитурат, метадон и другие вещества.

Если водитель более 30 минут утверждает, что не может сходить в туалет, то у него берут анализ крови из вены (в две пробирки — 10 и 5 мл).

По итогам проверки врач выдаст акт, в котором будет сказано «состояние опьянение установлено» или «состояние опьянение не установлено», на основе которого будет приниматься решение — лишать водителя прав или нет.

Параллельно с этим, если в мочи или крови были найдены какие-то вещества, то в течение трех дней делается повторное исследование ранее сданного биоматериала (для этого его хранят в холодильнике) уже в стационарной лаборатории или больнице. Если при повторном анализе веществ не обнаружится, то опьянение будет считаться не выявленным. Правда, исходя из текста Минздрава неясно, что происходит с водителем на время этого обследования и каковы его дальнейшие действия.

Приказом также устанавливаются требования к передвижной медицинской лаборатории, где проводится проверка водителей.

В частности, высота салона не может быть меньше 1,85 м, внутри должны быть два рабочих места для медработников, общий уровень освещенности не может быть ниже 100 лк.

В машине должен быть умывальник с запасом воды на семь литров, биотуалет и холодильник для хранения проб биоматериала.

Напомним, что за последние несколько лет власти серьезно усилили наказание за вождение в пьяном виде. С 1 сентября 2013 года суды начали не только лишать водителей прав, но и штрафовать на 30 тыс. за вождение в пьяном виде.

С 1 июля 2015 года была введена уголовная ответственность за повторное пьяное вождение и отказ от освидетельствования.

Уже подготовлен законопроект (его примут в ближайшее время), меняющий процедуру освидетельствования: сегодня инспектор должен заполнить шесть документов, их количество будет сокращено до четырех.

Кроме того, инспектор, если заметит странное поведение водителя при отсутствии признаков алкогольного опьянения, сможет направить гражданина сразу к врачу, минуя проверку на алкотестере. МВД, в свою очередь, подготовило проект приказа, разрешающего инспекторам использовать экспресс-индикаторы алкоголя с лампочкой, для использования которых не нужно оформлять никакие протоколы и звать понятых.

“Ъ” сообщал об этом ранее (см. “Ъ” от 30 ноября 2015).

«Проверка желающих получить права»

Вместе с тем меняются и требования к желающим получить права. Соответствующий приказ Минздрава сегодня был опубликован в «Российской газете». Напомним, что сегодня кандидат в водители должен предоставить в ГИБДД медсправку — без нее не выдадут права.

Для этого нужно обратиться в водительскую комиссию, пройдя обследование у пяти врачей — терапевта, хирурга, невролога, офтальмолога, ЛОРа, а также предъявить заключения из наркологического и психоневрологического диспансеров.

По новым правилам, невролог, ЛОР и электроэнцефалография будет обязателен только для желающих водить грузовик (категории С и выше). В случае, если нарколог обнаружит признаки приема наркотиков, гражданина могут попросить сдать анализ мочи.

Если же психиатр обнаружит «симптомы заболевания, являющиеся противопоказанием» к управлению машиной, то гражданина направляют на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией ближайшего психдиспансера или клиники. Отказаться от этого нельзя: справку не выдадут.

В Минздраве ранее поясняли, что новый порядок позволит «сократить временные и финансовые затраты граждан на прохождение обязательного медицинского освидетельствования». Сегодня все эти процедуры обходятся гражданам в 3-7 тыс. руб. (зависит от города).

Напомним, осенью 2014 года на совещании у премьер-министра Дмитрия Медведева систему медосмотров неожиданно раскритиковал мэр Москвы Сергей Собянин: «Смысла в этом никакого нет, потому что реально там ничего не смотрят, ничего не исследуют». После этого премьер и поручил пересмотреть механизм работы медкомиссии. Результатом поручения и стал выход этого постановления.

Иван Буранов

Порядок на дороге наведут штрафами, запретами и полномочиями

Дальнейшее ужесточение штрафов за нарушение ПДД, передача полномочий по их администрированию Москве, борьба с фальшивыми полисами ОСАГО, запрет на регистрацию грузовиков и автобусов физлицами, запрет на оставление малолетнего ребенка в припаркованной машине, а также невозможность вызвать инспектора ГИБДД для оформления мелкой аварии. 14 марта все эти меры обсуждались с участием президента на президиуме Госсовета по безопасности дорожного движения. Читайте подробнее

Источник: https://www.kommersant.ru/doc/2943559

Астраханский наркологический диспансер – Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Как я могу оспорить результаты анализов в наркодиспансере?

Правила подготовки к диагностическим исследованиям.

Химико-токсикологические исследования

Особенностью химико-токсикологических исследований является обнаружение в биоматериале (моча, кровь) алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов.

С этой цельюиспользуются разнообразные методы анализа, такие как, иммунохроматографические, газохроматографические или ГХ/MС спектрометрия. Химико-токсикологическая лаборатория укомплектована современным оборудованием, обладающим высокой производительностью исследований.

Благодаря этому выполняется широкий спектр определяемых веществ с высокой степенью достоверности. Исследования проводятся несколькими методами, что позволяет исключить ошибку.

Наличие хроматоргафа с масс-селективным детектором позволяет определять синтетические психостимуляторы, компоненты при употреблении комбинации наркотических средств, проводить определение синтетических каннабимиметиков (спайсы, курительные смеси). База данных используемого химико-токсикологического анализатора МАЭСТРО составляет около 500 тыс.

веществ. Аппарат характеризуется высокой селективностью и чувствительностью по детектированию и структурной модификации компонентов. Химико-токсикологические исследованияпроводятся по направлению врача нарколога. Отбор мочи осуществляется в условиях лаборатории или в местах медицинского освидетельствования в соответствии с утвержденными правилами.

Подготовка к химико-токсикологическому исследованию.

Правила сбора биоматериала (мочи) на химико-токсикологическое исследование.

1.Химико-токсикологическое исследование проводится только по Направлению (учетная форма 452/у-2006)2.

2.Сбор мочи проводится в условиях лаборатории или медицинского учреждения.

Медперсонал, участвующий в отборе мочи должен провести предварительный контроль на её достоверность (исключить возможность подмены или фальсификации). Моча должна быть собрана в чистую посуду.

После сбора мочи емкость должна бытьзакрыта плотной крышкой, предотвращающей испарение иокисление.Не допускается доставка мочи, взятой вне медицинского учреждения.

3.На результат исследования может оказать влияние приём лекарственных и витаминных препаратов. В связи с этим не следует их применять, если предстоит химико-токсикологическое исследование в течение нескольких предшествующих дней (исключение, жизненно-важные препараты).

 4.При употреблении/применении каких-либо лекарственных препаратов следует уведомить врача –нарколога и фельдшера-лаборанта, участвовавшего в отборе биологического материала (мочи). Какие употреблялись препараты, какой срок и с какой дозировкой следует отразить в Направлении на химико-токсикологическое исследование.

Различные вещества,в том числе лекарственные, имеющие сходную химическую структуру, с психоактивными веществами могут быть причиной ложноположительных результатов, а также, вступая в реакции анализа искажать истинный результат (выявить истину придётся уже при помощи более дорогостоящей методики на газовом хроматографе!)

 5.Не следует перед химико-токсикологическом исследованием употреблять кулинарные изделия с маком.

6.Курение некоторых сигарет (интерференция котинина) может повлиять на результат каннабиноидов.

Биохимические исследования.

На современном этапе развития медицины резко повысилось значение биохимических анализов. Применение новых лекарственных средств и новых методов лечения требует постоянного биохимического контроля.

Биохимические анализы применяются для диагностики, контроля за состоянием пациентов (мониторинг), скрининга различных заболеваний и прогнозирования. Таким образом, главная задача биохимической лаборатории состоит в том, чтобы обеспечить врача биохимической информацией, необходимой для лечения больного.

Такая информация представляет ценность только если она точна, соответствует клинической ситуации и правильно используется врачем в процессе принятия решений.

Материалом для биохимических исследованийв КДЛ могут быть: биологические жидкости внутренних сред организма – цельная кровь, сыворотка и плазма крови, спино-мозговая жидкость, лимфаи др.;биологические выделения (экстракты) – моча, желчь, слюна, желудочный и кишечный соки, кал, пот и др.

При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности.

Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни. Морфологический состав крови также колеблется на протяжении суток.

Подготовка к биохимическому анализу крови: 

На получение корректных результатов анализа влияют определенные правила подготовки к процедуре их сдачи: за 1-2 дня до сдачи анализа крови желательно отказаться от жирной и жареной пищи, имеющей свойство изменять биохимические характеристики крови.

Также следует  отказаться от алкогольных напитков; анализ крови сдают натощак, т. е.

между взятием крови и приемом пищи должно пройти не менее 5 часов; перед процедурой сдачи крови противопоказана интенсивная физическая нагрузка; за 1-1, 5 часа до взятия крови воздержитесь от курения; за 1-

1, 5 часа до взятия крови выпейте 200 мл воды; на результаты исследований влияет прием многих фармакологических препаратов. Если вы принимаете лекарства, не забудьте предупредить об этом врача, что позволит внести соответствующие коррективы к результатам анализа; не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгена и физиотерапии. 

 Биохимические исследования с использованием автоматического анализатора:определение количества общего белка, глюкозы, креатинина, мочевины, билирубина общего и прямого, АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфотазы, амилазы, холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов. Новым исследованием является определение количества карбогидрат дефицитного трансферрина (СDT) методом капиллярного электрофореза –маркера хронического алкоголизма.

Подготовка пациентов к сдаче крови на СDT исследование.

Результаты биохимического исследования крови в значительной степени зависят от подготовки пациента и его поведения перед анализом.

Для получения объективных данных необходимо исключить физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя в течении 2-х недель, курение в течение 1 ч. перед сдачей анализа. Кровь рекомендуется сдавать утром натощак после 10-12 часового перерыва в приеме пищи.

Можно пить негазированную воду без вкусовых добавок и ароматизаторов. В случае необходимости допускается сдача крови в течение дня после 4-х часового голодания.

Общий анализ крови.

Общий анализ крови показывает: количество эритроцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), содержание гемоглобина, количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу.

  О чем может говорить клинический анализ крови: анемия (малокровие), опухолевые заболевания (рак крови), инфекционно-воспалительные заболевания, определяет свертываемость крови, аллергический настрой крови. 

Подготовка к общему анализу крови и СОЭ

Общий анализ крови проводится натощак. Между последним приемом пищи и сдачей крови на общий анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.

Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.О приеме лекарств обязательно предупредите лечащего врача.Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Чтобы оценка результатов была корректной, рекомендуем проходить исследования в одной и той же лаборатории, в одно и тоже время. Сравнение таких результатов будет более сопоставимым

Правила сбора мочи для общего анализа мочи.

В день, предшествующий сдаче анализа, желательно отказаться от употребления в пищу продуктов, которые могут изменить цвет мочи: некоторых овощей и фруктов (свекла, морковь и пр.), изделий, содержащих красители (ярко окрашенных леденцов, мармелада и т.п.

), не принимать мочегонные средства (при постоянном приеме необходима консультация врача). Если воздержаться от употребления перечисленных веществ не удалось, предупредите об этом сотрудников лаборатории (и/или разборчиво напишите на бланке направления).

Прием жидкости накануне сдачи анализа должен быть не большим и не меньшим, чем обычно. За 12 часов до сбора пробы следует избегать половых контактов. Не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 7-8 дней после процедуры цистоскопии.

Помните –наилучшее с точки зрения достоверности результата время для сбора для сбора мочи –утром сразу после сна. Непосредственно перед сбором мочи необходимо произвести тщательный гигиенический туалет наружных половых органов -подмывание с мылом (без антибактериальных средств) и последующим обмыванием чистой водой.

Мочу собирают в чистую посуду, не касаясь краем контейнера кожи. Небольшое количество мочи следует выпустить в унитаз, затем не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать остальную мочу, достаточно около 100 мл. 

Сбор «суточной мочи

» Подготовьте чистую сухую банку с широким горлом (обычно применяется 3-х литровая банка). Для удобства дальнейшего использования на банку можно нанести метки с целью измерения объема.

Для этого в банку какой-нибудь емкостью с известным объемом наливают по 100 мл воды и наносят на внешнюю поверхность емкости метки, затем воду выливают, а банку просушивают. Сбор мочи начинается утром. Первый день -первое утреннее мочеиспускание производится в унитаз.

Все последующие порции мочи в течение этого дня, следующей ночи и первая утренняя порция следующего дня собираются в подготовленную емкость, которая должна хранится в холодильнике при температуре +4 -+8 C0.

После завершения сбора мочи необходимо определить ее объем и записать на бланке направления. Затем мочу тщательно перемешивают и 100-150 мл отливают в стандартный пластиковый контейнер, который и доставляется в лабораторию. 

Исследование по Нечипоренко и Зимницкому

Для исследования мочи по Нечипоренко берется средняя порция мочи, то есть первая и последняя порции мочи выпускаются в унитаз. 

Для исследования мочи по Зимницкому необходимо подготовить 8 чистых сухих банок, на каждую из которых нужно нанести обозначение временных промежутков (6-9 час, 9-12 час и так далее до 3-6 час следующего дня). Моча собирается в течение суток через каждые три часа, начиная с 6 часов утра, т.е.

сразу после сна и в течение первых трех часов -в банку No 1 (с обозначением времени-6-9 ч), в течение следующих трех часов в банку No2 (с обозначением времени -9-12 ч) и т.д. В лабораторию доставляют все 8 банок.

Если в течение каких-либо трех часов мочеиспускания не было, пустая банка под соответствующим номером (с обозначением времени) также доставляется в лабораторию.

Коагулогическое исследование крови.

Кровь – одна из важнейших жидкостей в человеческом организме, от нее зависят все жизненные процессы, протекающие в работающих органах. Сама кровь также обладает несколькими функциями, и свертываемость – одна из них.

Как недостаточная, так и чрезмерная свертываемость крови может привести к гибели организма. Чтобы проверить эту характеристику крови, нужно пройти обследование на коагуляцию вещества, то есть сдать анализ крови.

 

В результате этого обследования дается оценка способностей крови к сгущению (свертыванию). Данное обследование также известно, как гемостазиограмма или коагулограмма. Анализ показывает картину, где основными показателями будут значения систем (свертывающей и противосвертывающей) крови. 

Как и зачем кровь сворачивается

Процесс свертывания крови достаточно сложный. Например, на месте свежего повреждения (пореза, ранения и других подобных травм) кровяные тельца должны группироваться и образовывать некую «пробку», сгусток крови, который препятствует вытеканию жидкости из поврежденного сосуда.

Тромб останавливает несанкционированную кровопотерю, при этом защищает сосуд от попадания инфекции и механических частичек, своеобразно «склеивая» края поврежденных тканей. Но кровь должна сохранять свое жидкое состояние, иначе будут ослаблены все процессы в организме.

Для поддержания таких особенностей крови механизм гемостаза сопровождается одновременно двумя абсолютно противоположными процессами: разжижением и свертыванием жидкости. Нормальное состояние кровяной жидкости – баланс между обоими процессами.

Так вот на коагулограмме посредством построения графиков можно увидеть, как соблюдается это баланс. 

Подготовка к исследованию крови на свёртываемость

( коагулогические исследование или исследования системы гемостаза)

 Коагулологические исследованияс использованием полуавтоматического коагулогического анализатора: определение количества АЧТВ, фибриногена, протромбинового времи, МНО.

Основное правило: забор крови осуществляется утром натощак

(желательно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 812 часов).Если пациент курит, то лучше с вечера не курить вовсе. Если пациент принимает какие-нибудь медикаменты, об этом нужно сообщить обязательно.

Источник: http://ond30.ru/pravila-podgotovki-k-diagnosticheskim-issledovaniyam

Введен новый порядок медицинской проверки граждан на алкоголь

Как я могу оспорить результаты анализов в наркодиспансере?

Министерство здравоохранения выпустило два приказа, прописывающих процедуру проверки граждан на трезвость. В первую очередь поправки касаются водителей. Но в целом вводится единая процедура, по которой будут искать градусы в крови и у водителей, и у пешеходов.

До сих пор у нас действовали разные критерии для определения трезвости водителя и хулигана. Например, для хулигана не прописана суммарная погрешность прибора 0,16 мг на литр выдыхаемого воздуха. Да и острой необходимости заставлять его дышать в трубочку нет, если нет внешних клинических признаков.

Таким образом, адекватный, вменяемый человек, хоть и совершивший хулиганский поступок, с точки зрения врача, мог оказаться трезвым, даже несмотря на то что в выдохе у него будет обнаружен алкоголь.

Количество аварий среди молодых водителей снизилось на 26,5%

Сейчас минздрав решил стандартизировать процедуру медосвидетельствования на трезвость для всех. Новый приказ вступил в силу с 26 марта.

Каков же этот новый порядок? Для направления на медосвидетельствование достаточно наличия одного из четырех критериев. Запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы и шаткость походки, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица.

Освидетельствование во всех случаях начинается с выдоха. Пациенту предложат дыхнуть в прибор с функцией распечатки, который внесен в Федеральный информационный фонд по обеспечению единства измерений.

Если прибор не показал результата, то врач начинает сбор анамнеза и выявление клинических признаков опьянения. Если прибор показал результат, то через 15-20 минут проводится повторный забор воздуха.

Положительным считается результат, превышающий суммарную погрешность измерений 0,16 мг алкоголя на литр выдыхаемого воздуха.

Одно исключение для водителей все-таки сделано. Только у них после выдоха и медосмотра врачом в обязательном порядке производится отбор биологического объекта, а именно мочи.

Причем чтобы избежать подмены, мало ли, вдруг водитель с собой таскает баночку с “трезвой” мочой, в течение трех минут замеряется температура биологического объекта. Она должна быть от 32 до 39 градусов.

Эта проба и отправляется на химико-токсикологическое исследование. А если человек не может помочиться, то в этом случае для анализа у него берется кровь.

У всех остальных – хулиганов, уголовников, направленных на освидетельствование руководством на работе или пришедших по собственному почину, – отбор биологического объекта производится только при наличии не менее трех клинических признаков опьянения и отсутствии алкоголя в выдохе.

Теперь откроются двери для всех, кому необходимо провериться. А не только по направлению полиции или судов. Прийти и сдать тесты на трезвость может любой доброволец.

Например, возник спор с работодателем, пьяным или нет явился человек на работу. Согласно приказу врачи будут проверять и военнослужащих, направленных командирами.

А службы занятости вправе отправить на проверку безработных, пришедших на перерегистрацию, когда есть подозрение, что человек пришел пьяным.

По мнению наркологов, главное в этом документе – появление стандартизации исследований. Четкие критерии для проведения тех или иных действий. До сих пор такой возможности не было.

Впервые прописывается, что проверка позволит выявлять не только алкоголь и наркотики, но и лекарства, вызывающие нарушение физических и психических функций.

Например, если человек принимал некоторые обезболивающие, ему садиться за руль запрещено.

Благодаря стандартизации появляется возможность обжаловать заведомо неверное решение врача, если была нарушена процедура, прописанная в приказе.

Как было раньше? Если нарколог сказал, что водитель пьян, суд принимал это заключение как единственно верное. Даже если водитель через полчаса после одного исследования делал другое, в котором были уже совершенно иные выводы.

ВС РФ решил: виновен тот, кто создал аварийную ситуацию на дороге

Второй приказ меняет процедуру проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей и кандидатов в водители. Многие возмущались тем, что теперь, чтобы получить обязательную справку нарколога и психиатра, надо проходить обследование в соответствующих диспансерах.

При этом в психдиспансере без особых на то оснований требовали сделать энцефалограмму, а также пройти собеседование у психолога. Минздрав решил навести порядок в этом вопросе. Теперь эти требования остались только для водителей грузовиков и автобусов.

В отличие от ныне действующего порядка им также придется пройти таких врачей, как невролог и оториноларинголог. Для водителей мотоциклов и легковых машин всего этого не потребуется.

Однако в наркодиспансере придется сдать на анализ мочу, а также кровь. Таким образом планируется выявлять наркоманов и больных алкоголизмом. Впрочем сами врачи-наркологи скептически относятся к этой идее. По их словам, маркеры – это косвенный показатель заболевания.

И эти маркеры могут проявляться у больных сахарным диабетом, а то и тех, кто подхватил грипп. К тому же, если запойный алкоголик пять дней “попостится”, то ни один маркер не покажет, что он болен алкоголизмом.

Этот пункт – только повод получить дополнительный доход за лабораторные исследования.

Источник: https://rg.ru/2016/03/31/vveden-novyj-poriadok-medicinskoj-proverki-grazhdan-na-alkogol.html

101Адвокат
Добавить комментарий