Не могу получить выписку из медкарты

На подготовку выписки из медкарты медикам отвели целый месяц – МК

Не могу получить выписку из медкарты

Минздрав подготовил положение о порядке предоставления медицинскими организациями документов пациентам

12.08.2015 в 16:42, просмотров: 5940

Бесплатно получить выписку из медицинской карты в поликлинике можно будет только раз в месяц. А готовить такой документ медики смогут целых 30 дней.

Как стало известно «МК», Минздрав разработал положение о порядке, сроках и основаниях предоставления медицинскими организациями документов пациентам.

Отныне просто попросить медсестру или работника регистратуры скопировать пару листов из медкарты не получится. Любые бумаги, будь то результаты анализов, распечатка ЭКГ или заключение врача, медики станут копировать только по личному письменному заявлению пациента.

Также копии дадут законным представителям, то есть родителям или опекунам, несовершеннолетнего. А вот взрослому больному, который не может сам дойти до поликлиники, придется отправлять за документами человека с нотариальной доверенностью. Терять медицинские выписки будет крайне невыгодно.

За повторную выдачу поликлиника потребует денег. Если справка или выписка понадобится человеку, проходящему лечение в СПИД-центре, психиатрической или наркологической больнице, эти клиники смогут предоставить своим подопечным особую услугу.

Чтобы сохранить анонимность, они по просьбе пациента будут ставить на документы только обезличенные печати. Что касается оригиналов медкарт, то их выдавать будут только по запросу другой больницы.

Мнение эксперта

Комментирует медицинский юрист Андрей Карпенко: «Дать выписку – это максимум полчаса. Не понимаю, что можно делать целых 30 дней. За это время можно десять раз карту переписать.

Что было бы действительно важно, и это в проекте Минздрава не прописано, так это дать право получать выписки из карт ближайшим родственникам — мужу, жене. Сейчас с этим серьезные проблемы. Если человек в больнице умер, его карту супруг получить не может.

Медики могут так скрыть любые свои ошибки. Карта у них, и концы в воду».

Татьяна Антонова Заголовок в газете: Врачи смогут зарабатывать на медицинских выписках

Опубликован в газете “Московский комсомолец” №26893 от 24 августа 2015

Украинский самолет разбился под Тегераном: страшные кадры трагедии Владимир Путин встретил Рождество в Санкт-Петербурге Приключения Нины Шацкой в джунглях: экзотические кадры В соцсетях назвали фотомодель Беллу Хадид самой популярной женщиной года В центре Москвы продолжаются новогодние праздничные гулянья Беременная Софья Эрнст рассказала о съемках в фильме мужа Жизнь одного из самых необычных городов мира: Икитос на Амазонке Пёсики, застолье и Диснейленд: как праздновали Новый год российские спортсмены Группа Iowa выступила в Москве: яркая фотогаллерея концерта Показать еще
Появилось видео с места крушения самолета под Тегераном Падение украинского “Боинга” в Тегеране попало на камеры очевидцев Выяснились подробности избиения сына Жванецкого в Москве неизвестное аудио Сергея Скрипаля Павел Воля и Ляйсан Утяшева сняли на видео новогодний погром в квартире Последствия ракетного удара США по Багдаду попали на видео Таролог предсказала изменение статуса российского рубля в 2020 году Диетолог посоветовал научиться выбрасывать недоеденную пищу в мусор Во Владивостоке сожгли статую мыши стоимостью полмиллиона: видео Показать еще Питерский подросток сломал челюсть Снегурочке и расстрелял Деда Мороза Никита Кротов Посадивший самолет на кукурузное поле пилот рассказал об изменчивой жизни Светлана Самоделова Рождество 2020: правило «до первой звезды нельзя» оказалось ложным Дарья Тюкова Путин начал борьбу с бедностью – что это будет Георгий Степанов Самбурская взорвала Сеть, надев обтягивающий розовый купальник Павел Быстров Лобода показала Урганту ногу с шестью пальцами MK.RU Ученый рассказал, как можно быстро избавиться от жира на животе Кирилл Русаков Волочкова полностью разделась для фото: “Не могу загорать в пальто” MK.RU Дочка Абрамовича взбудоражила поклонников откровенными фото Екатерина Скрижалина Галкин посмеялся над новогодним обращением Путина Никита Кротов Астрологи рассказали про високосный 2020 год Марина Лемуткина Врачи рассказали, что происходит с организмом после резкого отказа от алкоголя Кирилл Русаков «Мы онемели, когда Ельцин выступил и назначил Путина и.о.» Дарья Тюкова Обнаженное фото беременной тучной модели Эшли Грэм взорвало Сеть Артем Кошеленко В Москве анестезиолог изнасиловал пациентку Остап Жуков Телегин назвал причину развода с Пелагеей Артем Кошеленко Опубликованы жуткие «пророчества Ванги» на 2020 год Дмитрий Истров На Сахалине голую женщину протащили по подъездной лестнице MK.RU Кудрявцева показала фото своего порвавшегося грудного импланта MK.RU Вдова Лужкова Елена Батурина объявлена в розыск Кирилл Русаков Путин поведал, когда человеку пора на кладбище MK.RU Неизвестная Галина Волчек: зачем закрывала шею и носила клипсу в ухе Александр Добровольский Засекреченное дело о взрыве в Магнитогорске: очевидцы разговорились Ирина Боброва Школьница скончалась во время сдачи ГТО в день рождения Дмитрий Погорелов Показать еще Кузбасс Итоговая пресс-конференция Путина глазами кузбасского журналиста Карелия Почему финский консул покинул Петрозаводск: политическая и бытовая версии Черноземье Кому выгодно не пускать «Мираторг» в Курскую область Хабаровск Оказывается он бомж: хабаровчанка узнала пропавшего родственника в бездомном Челябинск Срочник, сбежавший из воинской части в Забайкалье, находится в Иркутске Санкт-Петербург Магазины Spar могут вернуться в Петербург под новым названием

Источник: https://www.mk.ru/social/2015/08/12/na-podgotovku-vypiski-iz-medkarty-medikam-otveli-celyy-mesyac.html

Запрос копии или выписки мед.карты и ознакомление с оригиналом

Не могу получить выписку из медкарты
Итак, пациент просит выдать ему медицинскую карту.
А если карта не идеальна?Как поступать руководителю клиники?

Расширенное руководство к действию:

Прежде всего, эта просьба должна быть ПИСЬМЕННОЙ.

Разумеется, вы имеете право предоставить документы и по устной просьбе, но закон 323-ФЗ определяет обязанность пациента письменно заявить о своем желании. Заявления по телефону или электронной почте можно игнорировать, поскольку по такому каналу связи невозможно идентифицировать личность пациента. Мед.

карта содержит персональные данные и медицинскую тайну, которую без письменного согласия пациента запрещено предоставлять любым третьим лицам (кроме исключений в соответствии с законом).

Должен ли пациент или его представитель при получении мед.

документации предъявлять паспорт и иные документы?

При получении копии или выписки мед.документации пациент обязан предъявить документ, удостоверяющий личность. Если документы получает законный представитель пациента, то он обязан предъявить вместе с удостоверение личности документ на право представления интересов пациента (доверенность, свидетельство о рождении несовершеннолетнего ребенка, документ об опекунстве или попечительстве и т.п.

)Для совершеннолетних пациентов никакие родственные или семейные связи не дают права на получение мед.документации – только письменная доверенность от пациента. Поэтому мужу, жене, сестре, дяде и прочим родственникам карту пациента просто на основании родства не выдавать ни в коем случае. Это прямое нарушение закона о персональных данных и разглашение врачебной тайны.

Исключение – если в ИДС или ином документе пациент сам указал на право этого человека знакомиться с его мед.документацией. В случае, если пациент лечился анонимно, он лишен права на получение мед.документации, поскольку ФИО в документах и в паспорте будут разными. Клиника имеет полное право отказать такому пациенту в запросе.

Если пациент просит отправить карту и иные документы на электронную почту?

Поскольку карта содержит персональные данные и мед.тайну, а клиника не может удостоверить личность по электронной почте, отправлять таким образом скан-копии мед.карты и иные сведения ЗАПРЕЩЕНО. Только лично в руки или на указанный в запросе пациентом физический почтовый адрес.

Следующий важный момент – что именно выдавать?

Согласно все тому же 323-ФЗ, пациент имеет право запросить выписку, копию или оригинал медицинской документации.Клиника не вправе самостоятельно заменять один вариант другим. Если пациент попросил копию карты – он должен получить именно копию, а не выписку. Это его право выбора.

Что касается оригиналов, пациенту на руки они не выдаются.

С 27 ноября 2016г. начали действовать требования НОВОГО приказа МЗ РФ от 29.06.2016г.

№ 425н “Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента”.

По закону пациент имеет полное право не только на получение выписки или копии карты, но и на ознакомление с оригиналами всех медицинских документов. Но именно на ознакомление, а не получение.

Только вот ни пациенты, ни многие руководители клиник до сих пор не знают, что вместе с этим правом у пациента появились и обязанности соблюдать прописанную в приказе №425н процедуру ознакомления.

Также и у клиник появились обязательства – создать и привести в соответствие специальную документацию для соблюдения процедуры ознакомления пациентов с оригиналами мед.документации в клинике по приказу №425н.

Подробнее об этом читайте в нашей статье по ЭТОЙ ССЫЛКЕ.Нужно ли вместе с картой выдавать пациенту результаты анализов, обследований, копии рентгеновских снимков, ИДС и другие медицинские документы?Выдавать пациенту нужно только то, что он попросил в письменном заявлении. Если там перечислены результаты обследования и ИДС вместе с картой, то клиника обязана выдать их копии вместе с картой. То, что в заявлении не упомянуто и что не является содержимым мед.карты по ее утвержденной форме, клиника может не выдавать. Оригиналы исследований также выдавать нельзя.

Если рентген выполнен на пленке и вы не знаете, как выдать его копию – рассказываем: открываете на своем компьютере Ворд – пустую белую страницу, фиксируете на экране монитора на белом фоне рентген-снимок, фотографируете его смартфоном – и всё, цифровая копия готова для выдачи пациенту. Подпишите ФИО пациента, дату снимка, номер зуба и другие параметры индивидуализации. Оригинал снимка не выдавать ни в коем случае!

Если пациент просит выдать копию договора, кассового чека, финансового плана и других НЕ МЕДИЦИНСКИХ документов?

У клиники нет обязанности выдавать копии этих документов. По желанию можно выдать, а можно и отказать. Эти документы не относятся к медицинской документации и не подпадают под действие 323-ФЗ.

Право (а не обязанность) выдать эти документы у клиники есть всегда.

В какие сроки после получения запроса от пациента клиника обязана выдать выписку или копию мед.

документации?Сроки удовлетворения данного заявления до сих пор дискутабельны.

Эти отношения регулируют два закона – ФЗ “О защите прав потребителей” и ФЗ от 02.05.2006 N 59-ФЗ “О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации”Согласно ЗЗПП, этот срок составляет 10 дней (закон не уточняет, рабочих или календарных).Согласно 59-ФЗ этот срок составляет 30 дней.

Так что в итоге – в какой срок выдавать копию или выписку?

Давайте разбираться. Если обращение гражданина не в гос., к частной клинике, применение данного закона возможно только по прямой ссылке на него в другом НПА (как это сделано в приказе МЗ №425н). Сфера применения 59-ФЗ четко указана в его 1 статье 1 части – государственные и муниципальные учреждения.

Статья 1 часть 4 также говорит, что указанный закон распространяется также на осуществляющими публично значимые функции государственными и муниципальными учреждениями, иными организациями и их должностными лицами. Во всех остальных случаях действует закон о защите прав потребителей.

Вопрос – осуществляет ли публично значимые функции частная клиника или нет – остается открытым, поскольку нет четкого определения, что это за функции. Потому и нет единого мнения о том, к какому же закону прислушиваться в данном вопросе.Отмечу, что контролирующие органы также по-разному трактуют сроки.

Роспотребнадзор по понятным причинам настаивает на применении ЗЗПП. Прокуратура и Росздравнадзор – не возражают против применения сроков из 59-ФЗ. Единого мнения нет, зависит от региона и от конкретного человека-чиновника в том числе. Это из личного опыта работы.Но по факту ч.

1 статьи 1 все-таки он НЕ применяется для частных клиник, и лечение зубов вряд ли относится к общественно значимым функциям.

Соответственно, сроки выдачи документов такие:

1) Для гос.клиники это всегда 30 дней (59-ФЗ), Для частной клиники сроков два:2) Обращение за копией или выпиской = 10 дней (ЗЗПП)3) Ознакомление с оригиналом = 30 дней (59-ФЗ)Тогда не будет претензий по нарушению прав пациента с гарантией 100%От себя рекомендую при использовании частной клиникой норм 59-ФЗ при сроках более 10 дней – официально отвечайте на письменный запрос пациента, что копия или выписка будут ему выданы до такого-то числа в соответствии с 59-ФЗ. Если он пойдет жаловаться, этот ваш ответ будет доказательством того, что вы не игнорируете его просьбу и имеете намерение исполнить запрос в соответствии с указанным ФЗ. А чиновники уже пусть сами решают, спорить с вами о его правильном применении или просто указать пациенту, чтобы подождал. Из практики в таких случаях чиновники не занимаются разборками и при наличии вашего ответа со ссылкой на 59-ФЗ указывают пациенту, что срок по 59-ФЗ действительно равен 30 дней, ждите. И никаких санкций за это не последует.Клиника вправе выдать копии и выписки раньше указанного в законах срока, но не вправе превышать эти сроки – это считается нарушением прав пациента.

А теперь главное – ЗАЧЕМ КЛИНИКЕ нужны расширенные сроки выдачи копии карты?

Не секрет, что в большинстве случаев мед.карта пишется врачами неудовлетворительно.

Пропускаются обязательные поля для заполнения, осмотр и анамнез – формально и кратко, не ставится предварительный диагноз, зато сразу с потолка назначаются дорогостоящие обследования без должного обоснования, нет плана лечения, запланированного результата и прочих важных и обязательных пунктов, которые учитываются при проверке контроля качества оказанной медицинской помощи. В случае конфликтной ситуации (а по статистике 85% копий карт запрашивается именно для подачи жалоб или судебных исков) такая карта принесет клинике серьезные материальные убытки.

В каком виде выдавать копию карты?

Копия заверяется подписью руководителя мед.организации (или его официального заместителя) и печатью. В идеале страницы должны быть прошиты и пронумерованы. Обязательно сохранять хронологический порядок листов в карте.

ВАЖНО! От пациента необходимо на бланке его запроса или на отдельном листе получить подпись с расшифровкой под следующей фразой: “Копия запрошенной мною медицинской документации получена лично в руки”.

Дата получения.

В противном случае вы не докажете, что вовремя и в полном объеме удовлетворили требование пациента.

В случае отправки копии карты по почте обязательно делайте опись вложения и оформляйте отправку с подтверждением получения письма пациентом.

Помните, что мед.карта – это САМЫЙ ГЛАВНЫЙ защитный документ врача и клиники! Пишите карту правильно.ЗНАЕТЕ, КАКОЙ ВОПРОС ПО ЭТОЙ ТЕМЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАМ ЗАДАЮТ КОЛЛЕГИ? А ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ КАРТА НЕ ИДЕАЛЬНА?

Для исключения ошибок в оформлении мед.карты вы можете воспользоваться нашимиГОТОВЫМИ ШАБЛОНАМИ ЗАПОЛНЕНИЯ ДНЕВНИКОВ ПО ТЕРАПИИ И ОРТОПЕДИИ (по этой ссылке). Их применение полностью исключит ошибки и обезопасит от последствий неверного и неполного ведения карты, а также в разы ускорит этот процесс.

Законно ли вносить дополнения в карту через некоторое время после ее написания?

Закон запрещает подделку и фальсификацию медицинской документации. Но нет никакого запрета на внесение дополнений и уточнений, если выявлены недочеты в ведении мед.карты конкретным врачом. Карту всегда можно дополнить, не искажая сути, это абсолютно законно.

Механизм законных дополнений мед.документации таков:

1. Карта берется на проверку врачебной комиссией – это одна из ее основных функций: контроль качества и полноты ведения мед.документации.2. По результатам проверки выносится решение ВК о необходимости дополнить сведения в карте.3. Решение доводится до лечащего врача и ему поручается внести необходимые по закону дополнительные сведения о диагностике и лечении пациента, которые в карте до этого отсутствовали или были неполными.4. Протокол ВК вместе с дополнениями становится частью мед.карты.Прошу заметить, что в этом случае никакая информация о лечебно-диагностическом процессе не искажается и не фальсифицируется. Напротив, карта становится максимально полной и понятной.Именно для таких действий по проведению ВК и дополнению мед.карты нужными сведениями порой необходимо время более чем 10 дней, установленных ЗЗПП.Для внешнего аудита карты обычно также нужны более длительные сроки,поэтому воспользоваться 30-дневным сроком по 59-ФЗ будет очень удобно.

С уважением, эксперт по медицинскому праву, руководитель “Центра Защиты Врачей”,
доктор Владислав Аносов.

Ниже представлен разработанный нами ГОТОВЫЙ пакет документов по ознакомлению пациентов с оригиналами мед.документации в клинике, который Вы можете приобрести прямо сейчас с нашего сайта либо по безналичному расчету:

Источник: http://stom-dok.ru/copy

Почему медкарту из поликлиники нельзя забрать домой

Не могу получить выписку из медкарты

Карту амбулаторного пациента хранят в регистратуре поликлиники по участкам и в пределах участков по алфавиту. Держать медкарту вне учреждения, где она была оформлена, нельзя. Официально она называется «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях». Это документ лечебного учреждения. Информация из неё – врачебная тайна.

Забрать её из поликлиники можно?

Нет. Пациент должен понимать, что это не его собственность, она принадлежит медучреждению, где была заведена. Но он вправе попросить у лечащего врача выписку из своей амбулаторной карты. На
 приёме вы всегда можете попросить заключение доктора.

Как получить выписку из медкарты?

Пациент или его законный представитель может обратиться к лечащему врачу для ознакомления с картой. Для этого нужно написать заявление, в нём указать фамилию, имя, отчество, адрес проживания и саму просьбу предоставить информацию. При себе нужно иметь паспорт.

Пациент может запросить копию карты или же выписку из неё за определённый период. Их по закону должны предоставить в течение семи рабочих дней. Как правило, это происходит быстро.

Кто ещё может получить копию моей карты?

Законный представитель.

В информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств, которое заполняет пациент, есть пункт, куда заносятся сведения о выбранных им людях (обычно это родственники), которым в соответствии с законом может быть передана информация о состоянии его здоровья. Здесь человек может указать законных представителей, но у нас таких случаев очень мало. Люди боятся кому‑то доверять свои данные.

Законный представитель в семидневный срок получит запрашиваемую информацию. Ему нужно будет написать такое же заявление и иметь при себе паспорт.

Может ли врач без моей просьбы выдать копию карты?

Если пациента направляют в другое лечебное учреждение города или области на дальнейшее лечение, то врач, выдавая направление, обязан приложить выписку по патологии. Человек не должен идти с пустым направлением, у него должны быть анализы, предыдущие выписки.

Если он самостоятельно решает проконсультироваться в другом учреждении, то сам обращается за выпиской, и доктор обязан ему в течение семи дней её предоставить.

Значит, нельзя попросить карту в регистратуре?

Ни в коем случае. Её не имеют права отдать. Нужно обращаться к своему лечащему врачу либо с заявлением в администрацию поликлиники. Оригинал карты на руки получить нельзя, об этом важно помнить и обращаться за её копией заранее.

В каком законе всё это прописано?

Право пациента знакомиться с медицинской документацией о состоянии своего здоровья закреплено в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Эту сферу регулирует и письмо Министерства здравоохранения и социального развития «О порядке хранения амбулаторной карты», приказы «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» и «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

У меня могут быть две карты в одной поликлинике?

У пациента должна быть одна амбулаторная карта, но может быть введён её дубликат в исключительных случаях. Например, когда страховая компания ведёт проверку. Если человек ходит в разные поликлиники, больницы, у него в каждой будут амбулаторные карты. И ни в одной из них карты не должны отдавать пациенту.

Как быть, если она потерялась?

Руководитель лечебного учреждения назначает людей, которые отвечают за картохранилище. Как правило, это старший регистратор. Если карта потерялась, то он будет заниматься этим вопросом.

Если я хочу, чтобы поликлиника уничтожила мою карту?

Это невозможно. Карта должна храниться 25 лет. Важно понимать, что документацию ведут и в электронном виде.

А если просто полистать карту, не вынося из здания?

Пожалуйста. Но надо будет написать заявление на имя главврача, он назначит ответственного за выполнение просьбы. Также в течение семи рабочих дней назначат время визита. При себе нужно иметь паспорт, законному представителю – также документ, подтверждающий его статус.

Если человек переезжает, ему стоит сделать копию всей медкарты?

Конечно. Ему сделают полную копию. Особенно это важно для страдающих хроническими заболеваниями. Любой человек должен иметь информацию о себе, особенно о том, что связано с его здоровьем. Ситуации бывают разные, и, возможно, именно записи, сделанные давно, помогут доктору на новом месте установить диагноз быстрее.

Наталия Козлова

Источник: https://www.belpressa.ru/society/zdravoohranenie/25637.html

Как и где взять выписку из амбулаторной карты и другие медицинские документы

Не могу получить выписку из медкарты

На какие виды медицинской документации распространяется Порядок

Порядок регулирует выдачу следующих документов:

  • медицинских документов, отражающих состояние здоровья гражданина, в т. ч. медицинской карты и результатов диагностических исследований, — в оригинале, в соответствии с перечнем (см. ниже);
  • копий медицинских документов;
  • выписок из медицинских документов (основной ранее применявшийся вид — выписка из амбулаторной карты по форме 027/у, подробности о применении — ниже).

Порядок применяется в том случае, если к медицинскому документу определенного вида неприменим особый порядок выдачи.

Обратите внимание! Предоставление пациенту либо его законному представителю медицинских документов (их копий) и выписок из амбулаторной карты осуществляется бесплатно.

Какие документы не могут быть выданы на руки пациенту в оригинале

Некоторые документы не выдаются в оригинале, если об этом указано в запросе. Выдается только копия либо выписка из следующих документов:

  • медицинской карты;
  • истории развития новорожденного;
  • истории родов и некоторых других.

Копии заверяются подписью ответственного работника.

Требования к запросу о предоставлении выписки из амбулаторной карты или медицинского документа (копии)

Порядок оставляет открытым вопрос, выдавать ли больному на руки выписку без письменного запроса, как это принято в настоящее время.

Установлено, что для получения каких-либо медицинских документов, их копий или выписок из них необходимо подать бумажный или электронный запрос, подписанный пациентом (законным представителем) в возрасте от 15 лет (с 16 лет — при диагнозе «наркомания», ч. 2 ст. 54 закона № 323-ФЗ).

Важно! Электронный документ должен быть подписан квалифицированной электронной подписью (ЭП) или простой ЭП при направлении запроса через «Госуслуги» (подобные сервисы уже применяются в некоторых регионах).

Впервые предусмотрены обязательные требования к реквизитам запроса:

  1. Наличие информации о пациенте (Ф. И. О., реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес (почтовый адрес для ответа), контактный телефон, адрес электронной почты (при наличии)) и законном представителе (аналогичный перечень сведений).
  2. Указание:
  • на наименования медицинских документов (копий) к выдаче;
  • сведения, отражающие состояние здоровья пациента, которые должна содержать выписка ‎из его медицинских документов;
  • период, за который пациент (представитель) намерен получить указанные документы или сведения.
  1. Указание на способ получения запрошенных документов ‎(лично, по почте, в электронном виде).
  2. Дата составления документа, подпись заявителя.

Обратите внимание! При отсутствии какого-либо из реквизитов в запросе медицинская организация информирует об этом заявителя. Прямая норма о том, что это обстоятельство препятствует выдаче запрошенных документов, в Порядке отсутствует.

Правила выдачи выписок из амбулаторной карты и других медицинских документов

Выдача запрошенных медицинских документов производится по-разному, в зависимости от формы предоставления. Общие правила следующие:

  • срок выдачи — 30 дней от момента регистрации запроса;
  • медицинские документы и выписки выдаются на руки при личной явке по предъявлению паспорта;
  • выписки и копии на бумажном носителе оформляются в 1 экземпляре;
  • запись о выдаче вносится в личную медкарту пациента, а также в журнал приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них, ведение которого возлагается на ответственного работника;
  • к медицинским документам (их копиям, выпискам из них) могут прилагаться аналоговые изображения (рентгенограммы, флюорограммы и др.) или цифровые изображения на цифровых носителях, если на необходимость ‎их предоставления было указано в запросе и они имеются в архиве медицинской организации.

Отменяется ли форма выписки из амбулаторной карты 027/у

Исходя из положений нового Порядка, выписка из амбулаторной карты по форме 027/у теперь может не применяться.

Особенность оформления выписки из медицинской карты состоит в том, что новый нормативный акт, определяющий ее форму, отсутствует (исключением является форма 027-1/у — выписка для онкобольных). Для большинства других медицинских документов формы утверждены приказом Минздрава РФ «Об утверждении унифицированных форм…» от 15.12.2014 № 834н.

Источник: https://rusjurist.ru/fizicheskie_lica/novyj-poryadok-vydachi-medicinskih-dokumentov-i-vypiski-iz-ambulatornoj-karty/

Отказ выдать на руки пациенту медкарту – прямое нарушение закона

Не могу получить выписку из медкарты

Статьи 12 Января 2016 г.

Все пациенты имеют право на получение оригинала медицинской карты. Медкарту ребенка имеют право получить его законные представители

Иногда пациент желает получить на руки свою медкарту из поликлиники. Желание понятное и вполне даже законное – каждый имеет право не только на охрану здоровья, но и на получение информации о состоянии своего здоровья. Однако нередко на практике у пациентов возникают проблемы в получение медкарты – в регистратуре отказывают выдать её, отсылая пациентов читать закон.

На самом деле непонимание межу пациентами и работниками учреждений здравоохранения по этому вопросу часто возникает из-за незнания или неправильного толкования закона.

Давайте разберемся, кто и какие имеет права и обязанности в случае желания пациента получить свою медкарту на руки. Это касается и случаев, когда медкарту хочет получить родитель ребенка.

Итак, в соответствии с ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.

Как видно из текста этого пункта закона, пациент имеет право не только получить копию или выписку из медицинского документа, но и сами медицинские документы.

Это значит, что все доводы сотрудников поликлиники (врачей, медсестер, работников регистратуры и прочих) о том, что этот закон позволяет пациентам рассчитывать лишь на получении копии медкарты или выписки из неё, ничтожны.

И никакие аргументы медработников о недопустимости разглашения врачебной тайны, и что еще глупее – что якобы именно медучреждение является собственником медкарты, нельзя считать законными и оправдывающими их незаконный отказ в выдаче документов на руки пациентам.

Указанный пункт закона однозначно дает право пациенту на получение медицинских документов, к которым относится и медицинская карта.

Никаких ограничений и условий для реализации этого права закон не устанавливает.

Поэтому даже если на ведомственном уровне издаются какие-то письма, инструкции и прочие документы, ограничивающие право пациентов получить оригиналы медицинских документов, все они являются незаконными.

Как действовать пациенту, если он хочет официально получить на руки медкарту из поликлиники?

Пациент должен обратиться письменно в медицинское учреждение.

Причем важно написать два экземпляра такого заявления – один вручается врачу или сотруднику регистратуры, а на втором экземпляре получатель такого заявления должен поставить отметку о получении с указанием даты, времени, подписи и расшифровки подписи. Более того, пациентам можно порекомендовать проконтролировать, зарегистрировано ли их заявление в журнале входящей корреспонденции медучреждения.

Только такое официальное заявление сможет гарантировать сохранность нервов и времени пациента, желающего получить на руки медкарту в случаях неадекватно настроенных медработников.

К сожалению, в интернете немало информации о том, что пациентам отказывают в выдаче медкарты, некоторые даже чуть ли не хитростью «достают» свои медкарты, и к этой информации следует немало всяких комментариев-историй с выводами о том, что это так и должно быть, ведь медкарта якобы является собственностью медучреждения.

Но в действительности не стоИт вопрос, чьей собственностью является медкарта. СтоИт вопрос о реализации права граждан, установленного федеральным законом, а не какими-то внутренними инструкциями, удобными для медиков.

Стоит отметить, что в большинстве случаев пациенту может быть достаточно копии медкарты или выписки из неё.

Например, это может быть необходимо, когда карта нужна для консультации специалиста в другом медучреждении.

Но, как показывает практика, пациенты нередко выявляют приписки в своих медкартах, в том числе о приемах врача, которых не было, более того, медкарты, бывает, теряются в стенах медучреждения, либо из них «чудесным» образом исчезают важные для пациента листы.

Все эти нарушения и способствуют все более частому желанию пациентов хранить свои медицинские карты и медкарты своих детей дома, и при необходимости предоставлять их врачам.

Поэтому стоит знать и понимать, что это – гарантированное федеральным законом право пациентов, и нет ни оного закона, запрещающего им получать оригиналы медицинских документов на руки.

Что касается копий медицинских документов (в т.ч. медкарты), то важно отметить, что для того, чтобы это были не просто копии, а документы, необходимо, чтобы они были надлежащим образом заверены медицинским учреждением.

Это значит, что все листы копии медицинских документов должны быть пронумерованы и сшиты в единый блок.

В идеале на каждой странице такой копии должна быть печать организации и отметка «копия верна» с датой заверения копии и подписью уполномоченного лица.

Прошитая копия медкарты также заверяется на сшивке-корешке печатью и подписью уполномоченного лица, указывается его ФИО, дата заверения копии, общее количество листов.

Медицинскую карту и другие документы ребенка имеют право получить его законные представители – родители, усыновители, опекуны и попечители.

Понятно, что для того чтобы доказать, что медкарту ребенка требует не посторонний ему человек, необходимо предъявить документы, подтверждающие, что заявитель является законным представителем ребенка.

Так для родителей вполне достаточно паспорта с отметкой о зарегистрированном ребенке.

Учитывая изложенное, можно утверждать, что отказ выдать на руки пациенту или его законному представителю медкарту – это прямое нарушение закона. А значит, такой отказ можно обжаловать в судебном порядке, подать жалобу в орган управления здравоохранения субъекта РФ (региональное Министерство здравоохранения), а также в прокуратуру.

И последнее: в какой срок медицинские документы или их копии, выписки должны быть представлены по заявлению пациента или его законного представителя?

Учитывая общий порядок рассмотрения обращения граждан, можно говорить о 30-дневном сроке. Но вообще конкретный срок в данном случае закон не устанавливает, а потому – документы должны быть предоставлены в разумный срок.

3 дня в таких случаях можно считать более чем достаточным сроком для удовлетворения законного требования пациента. Но ведь бывают еще и исключительные случаи, медицинские документы срочно нужны для оказания экстренной или неотложной медицинской помощи.

Более того, пациент вообще вправе в своем заявлении указать конкретный срок, в который ему необходимы эти документы. И тогда ему обязаны выдать документы именно в этот срок.

И даже если появилась необходимость получить немедленно на руки медкарту, и это указано в заявлении пациента с обоснованием необходимости – в т.ч. для срочного посещения врача в другой поликлинике, то законные основания для отказа такому пациенту просто отсутствуют.

А если точнее, то отказать можно лишь в том случае, если чисто физически медкарта отсутствует в медучреждении по причине её более раннего истребования правоохранительными органами, страховой медорганизацией, фондом обязательного медицинского страхования или иным органом, имеющим право делать официальные запросы на выдачу оригиналов медицинской документации.

К слову, в 2017 году Прокуратура Пермского края направила в суд документы о привлечении к административной ответственности главного врача за отказ предоставить копии документов из медкарты.

Новая информация 2018 года: 

В России увеличилось число утечек медицинских данных пациентов.

В связи с этим опасения пациентов, желающих хранить свои медицинские документы дома, вполне понятны.

Если у вас есть проблема в получении своих документов из медучреждения и вам нужна помощь в составлении заявления на получение своей медкарты или её копии из поликлиники, сообщите об этом по электронной почте: info@virtual-jurist.ru

автор: Елена Могилевская

Источник: https://virtual-jurist.ru/note-88.html

В минских поликлиниках можно заказать выписку из медкарты по е-mail

Не могу получить выписку из медкарты

В поликлиниках Минска заработало очередное нововведение – выписку из амбулаторной карты теперь можно заказать по Интернету. Однако эта услуга хороша только в теории. Как удалось выяснить корреспонденту interfax.by, большинство пациентов не могут ей воспользоваться.

В начале декабря Комитет по здравоохранению Мингорисполкома разослал заведующим поликлиник письмо, о том что “каждое амбулаторно-поликлиническое учреждение здравоохранения имеет право на выполнение административной процедуры (предоставление выписки из медицинских документов по месту требования) по заявлению гражданина, направленного на сайт территориальной поликлиники, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания, с обязательной отметкой в заявлении паспортных данных гражданина”.

Поликлиники восприняли это как руководство к действию и тут же начали создавать на сайтах специальные странички. Пока они не заработали в полной мере, гражданам предлагается присылать заявления по e-mail (утвержденные формы заявлений есть на сайтах). Суть нововведения в том, что заказать выписку можно заочно, но прийти за готовым документом нужно лично с паспортом.

Узнав эту новость, журналисты interfax.by обрадовались: больше не нужно ходить по 100 раз в поликлинику! Как оказалось, радость наша была преждевременной.

Мы обзвонили три поликлиники Минска, которые уже разместили на своих сайтах предложение присылать заявления установленного образца по электронной почте. Представившись пациентами, мы попросили рассказать, как работает эта система. В справочных реакция была примерно одинаковая:

– Что?! Какие еще выписки по Интернету? Впервые слышу.

– На вашем сайте написано…

– Не знаю что там написано… Позвоните в доврачебный, может они знают.

Похоже, что об этой инициативе сотрудников справочной проинформировать забыли. Благо, непосредственные исполнители – медработники в доврачебных кабинетах осведомлены.

Одна из них рассказала, что заказать по Интернету выписку можно, вам ее сделают, НО только если в карточке будут все необходимые отметки об анализах и осмотрах! На профессиональном языке это звучит как “Необходимый объем обследований для получения выписки из амбулаторной карты по всеобщей диспансеризации для определения степени годности, состояния здоровья и т.д.”

Сразу же вспомнилась флюорография, а еще общий анализ крови, кардиограмма. Все это и еще многое другое нужно, чтобы получить выписку.

Если чего-то из этого “перечня необходимых исследований” нет, придется явиться в поликлинику и пройтись по кабинетам. Тогда возникает другой вопрос: какой смысл заказывать по Интернету выписку, если человеку все равно нужно идти в поликлинику, чтобы узнать каких исследований ему не хватает для получения нужного документа?

В доврачебном кабинете посоветоваливо избежание недоразумений прийти лично, чтобы заказать выписку.

6-я Центральная районная клиническая поликлиника Ленинского района Минска позаботилась о пациентах, разместив на своем сайте тот самый заветный перечень необходимых исследований. Ознакомьтесь с ним, чтобы понять, можете ли вы заказать выписку по Интернету.

Исследования для граждан:

18-29 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, ЭКГ, флюорография, осмотр врача-гинеколога и молочных желез (женщины);

30-39 лет: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи,  глюкоза  крови, холестерин крови (по показаниям), ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), флюорография;

40 лет и старше: измерение АД, ИМТ, общий анализ крови (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин), мочи, глюкоза крови, холестерин крови, оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) по таблице SCORE, измерение внутриглазного давления, ЭКГ, осмотр врача акушера-гинеколога и молочных желез (женщины), исследование предстательной железы (мужчины), флюорография.

Офтальмотонометрии подлежат все лица 40 лет и старше не реже 1 раза в 3 года, а также лица старше 35 лет, кровные родственники которых больны глаукомой, – ежегодно.

Флюорография проводится 1 раз в 2 года (обязательным и угрожаемым по заболеванию туберкулезом органов дыхания пациентам – ежегодно).

 Олег Евсеев

Источник: https://interfax.by/article/87084/

101Адвокат
Добавить комментарий