Обжалование о выплате страховки

Реформа ОСАГО: пишите жалобы

Обжалование о выплате страховки

Омбудсмен будет разбирать споры между автомобилистами и страховыми компаниями по ОСАГО на сумму до 500 тыс. рублей с 1 июня. Его решения обязательны для исполнения, но могут быть оспорены в суде как автовладельцем, так и страховой компанией.

Для россиян обращение к омбудсмену будет бесплатным, но страховщики будут платить за рассмотрение жалобы 45 тыс. рублей, если решение примут в пользу клиента.

Если в пользу страховщиков, то страховой компании платить не придется. При этом если во время рассмотрения жалобы компания добровольно выполнит условия потерпевшего, то тариф будет варьироваться от 7,5 тыс. рублей до 30 тыс. рублей.

К омбудсмену можно обратиться даже по выплатам трехлетней давности.

Если, например, в прошлом году потерпевший обращался в страховую компанию и даже получил компенсацию, но ему показалось, что финансовое решение по ДТП несправедливое, он также можно обратиться с жалобой к омбудсмену. Если же по спору вынесено решение суда, то омбудсмен его рассматривать не будет.

Компенсации наследникам

Также с 1 июня вступают в силу еще несколько изменений в закон об ОСАГО. Например, водители смогут оформить документы о ДТП без участия уполномоченных сотрудников полиции, даже если в аварии участвовала автомашина, зарегистрированная и застрахованная за рубежом.

Поправки также расширяют список тех, кто имеет право на компенсационные выплаты. Это наследник, представитель потерпевшего (по нотариальной доверенности). При наличии несогласия страхователя по величине произведенной страховой компанией выплаты по договорам автострахования автовладелец сначала должен написать претензию страховщику.

Если со дня нарушения прошло не более 180 дней, заявление составлено по форме, утвержденной финансовым омбудсменом, и направлено в страховую компанию в электронном виде, то страховщик обязан дать мотивированный ответ на него в течение 15 рабочих дней.

Если претензия страхователя будет представлена в ином виде, то на подготовку ответа страховой компании отводится 30 дней.

«Мы уверены, что институт финансового уполномоченного позволит резко сократить количество судебных споров по ОСАГО. Уже сейчас, благодаря натуральному возмещению, их число снизилось почти в 2 раза — с 400 тысяч в 2017 году до примерно 200 тысяч в 2018-м», – пояснял ранее президент Российского страхового союза Игорь Юргенс.

Полис подешевел?

Но самих автовладельцев больше интересует, не вырастет ли стоимость полисов ОСАГО из-за нововведений? На этот вопрос 28 мая ответила председатель Банка России Эльвира Набиуллина в нижней палате российского парламента.

Глава Центробанка заверила законодателей, что повышение тарифов ОСАГО некоторыми страховщиками в Москве не спровоцировало рост средней цены полиса.

По ее словам, в среднем москвичам полис стал обходиться дешевле на 6% с начала реформы.

В конце мая некоторые СМИ сообщили о повышении крупными страховщиками ставок по ОСАГО в столице. «Но пока это повышение все равно не превысило среднюю цену полиса, которая была до реформы», — заверила глава ЦБ.

Изменения во взаимоотношениях водителей и страховых компаний ожидаются и с 1 октября 2019 года.

По всей стране у автовладельцев появится возможность получить по европротоколу (по упрощенной схеме) максимальную выплату, возможную при ОСАГО — 400 тыс. рублей.

Сейчас такую сумму выплат назначают только в четырех регионах: Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Для получения выплаты в 400 тысяч рублей участники аварии не должны иметь разногласий, а обстоятельства ДТП должны быть зафиксированы с помощью системы «Эра-ГЛОНАСС» или мобильного приложения.

Ряд изменений в ОСАГО этого года касается нетрезвых водителей.

Так, если виновник ДТП отказался от прохождения медицинского освидетельствования на опьянение, страховая компания может предъявить ему регрессивное требование (заставит оплатить выплату пострадавшим в аварии).

До этого момента такое правило распространялось только на водителей, которые прошли медицинское освидетельствование, и факт опьянения доказан.

Также теперь электронные и бумажные полисы получили равный статус. Исключен порядок двойного учета полисов ОСАГО с помощью присвоения каждому уникального порядкового номера. Это исключит путаницу в учете полисов. Напомним, с 1 апреля 2019 года вступили в силу поправки в закон об ОСАГО, касающиеся коэффициента «бонус-малус»: он начисляется водителю один раз в год.

Дтп становится меньше

В 2018 году, по данным ГИБДД, произошло 168099 ДТП, что на 0,8% меньше, чем за аналогичный период 2017 года.

Количество погибших на дорогах страны за годовой период уменьшилось на 4,6%, или на 18 тыс. человек.

С грузовыми автомобилями произошло почти 11 тыс. ДТП (рост на 0,1%). Был отмечен рост ДТП с участием водителей автобусов (3,7%) и мотоциклистов — 4500 (+5,1%).

Страховщики рассчитывают получить положительный финансовый результат (сборы минус выплаты и расходы) около 2,5 млрд руб. по договорам ОСАГО 2018 года против убытков в 2016-2017 годах.

Об этом 28 мая сообщил исполнительный директор Российского союза автостраховщиков Евгений Уфимцев. В 2016 году результат страховщиков по ОСАГО составил минус 12,3 млрд руб., в 2017 году — минус 15,7 млрд руб.

, следует из данных РСА.

В 2018 году страховщики собрали по ОСАГО 230,7 млрд руб., прогноз выплат по договорам 2018 года — 228, 4 млрд руб., они растянутся на несколько лет, следует из данных РСА. Из них 42,1 млрд руб. было выплачено в 2018 году, 103,5 млрд руб.

страховщики ожидают выплатить по итогам 2019 года. Еще 53,05 млрд руб. составят расходы на ведение дел и комиссионное вознаграждение агентам.

РСА ожидает, что финансовый результат по договорам 2019 года останется примерно на уровне прошлого года.

Источник: https://www.gazeta.ru/auto/2019/05/31_a_12387661.shtml

7 типичных отказов страховщиков в выплате по ОСАГО и методы их обжалования. Советы страхователям

Обжалование о выплате страховки

Что делать если страховая компания отказала в выплате? Куда жаловаться если уменьшен размер страхового возмещения? Как заставить страховщика заплатить вовремя? Угрожают ничего не платить, если не согласитесь на меньшую выплату?

Самое распространенное заблуждение страхователя, по мнению экспертов, сводится к тому, что правила страхования во всех компаниях одинаковы, а продаваемые ими продукты отличаются лишь ценой и уровнем сервиса. В результате, многие клиенты изучают договор и правила страхования лишь после наступления неприятных событий, не понимая, почему им отказали в страховой выплате.

«Украинский страховой омбудсмен» приводит примеры отказов страховщиков и практические способы поставить страховщика на место и отстоять свои права по получению страхового возмещения.

1. Неподача заявления о страховом возмещении

Механизм отказа в выплате: Страховщик не информируют потерпевших о необходимости подачи заявления на страховое возмещение, либо не принимают заявление без постановления суда.

Обоснование отказа: ст. 36.2 и 37.1.4 Закона «Об ОСАГО»

Механизм обжалования:1) Требовать от страховщика образец заявления на выплату страхового возмещения.

2) или найти образец заявления в интернете или на сайте Страхового омбудсмена.

2. Ложные сведения о ДТП

Механизм отказа: Страховщик отмечает, что повреждения автомобиля якобы получено не при тех обстоятельствах, которые указаны в заявлении на страховую выплату.

Обоснование отказа: собственная трассологическая экспертиза.

Механизм обжалования:
Такие экспертизы проведены в одностороннем порядке, не всегда имеющие доказательственное значение, и проводятся на основании фотографий. Если ДТП оформлено с участием сотрудников полиции, составлен админпротокол и вынесено судебное решение, то такое исследование полностью опровергается.

1) Требовать от страховщика письменное обоснование отказа или уменьшения размера страховой выплаты.
2) После получения ответа обжаловать решение страховщика в Нацкомфинуслуг или суде.

3. Виновник ДТП был в состоянии алкогольного опьянения

Механизм отказа: Страховщик снимает с себя ответственность, поскольку виновник ДТП был в состоянии алкогольного опьянения, и якобы виновник в таком случае должен сам возмещать ущерб.

Обоснование отказа: собственное толкование законодательства.

Механизм обжалования:
Такого основания для невыплаты нет в действующем законодательстве Украины. В таких случаях страховщик обязан выплатить, но затем вправе требовать возмещение от виновника ДТП по регрессу.

1) Требовать от страховщика письменное обоснование отказа.
2) После получения ответа обжаловать решение в Нацкомфинуслуг или суде.

4. Отказ в доплате НДС

Механизм отказа: Лицо, проводившее ремонт, находится на упрощенной системе налогообложения и является плательщиком единого налога и в актах приема работ в строке «НДС 20%» ничего не отмечено, что свидетельствует о том, что такой налог не уплачивался.

Обоснование отказа: если НДС не уплачивался при ремонте, то нет законных оснований для его выплаты пострадавшему.

Механизм обжалования:
Ст. 36.2 закона «Об ОСАГО» определяет условие для выплаты и не содержит ограничений, на которые ссылаются страховщики: «… при этом доплата в размере, не превышающем суммы налога, осуществляется при условии получения страховщиком документального подтверждения факта оплаты произведенного ремонта».

1) Требовать от страховщика письменное обоснование отказа в доплате НДС.
2) После получения ответа обжаловать решение СК в Нацкомфинуслуг или в суде.

5. Неправильно оформленный Европротокол

Механизм отказа: Страховщики считают ошибки в оформлении Европротокола основанием для проведения трассологических и других экспертиз без согласования с пострадавшим с последующим отказом в страховой выплате.

Обоснование отказа: трассологическая экспертиза.

Механизм обжалования:
Страховщик не имеет права отказать в выплате на этом основании, поскольку исчерпывающий перечень условий и оснований предусмотрено ст. 32, 37 Закона «Об ОСАГО».

1) Написать заявление в страховую компанию с предложением провести в офисе СК встречу с участием страховщика, водителя-виновника ДТП и потерпевшего для дополнительного выяснения обстоятельств ДТП и предоставить дополнительные письменные объяснения о причинах и обстоятельствах ДТП.
2) В случае недостижения согласия или компромисса обратиться с жалобой на действия такого страховщика в Нацкомфинуслуг или МТСБУ.

6. Уменьшение размера выплаты без экспертизы и без согласования с потерпевшим

Механизм отказа: Страховщики уменьшают сумму возмещения, ссылаясь на собственные расчеты (которые не соответствуют требованиям Методики товароведческой экспертизы и оценки колесных транспортных средств).

Не предоставляют пострадавшему копии документов по начислению возмещения. Предлагают ознакомиться с материалами оценки не по месту жительства потерпевшего.

Кроме того, не каждый человек ориентируется в нюансах экспертных выводов.

Обоснование отказа: чаще всего страховщики ссылаются на собственные расчеты (или коллегиальное решение аварийных комиссаров).

Механизм обжалования:1) Заявление в страховую компанию на получение информации по делу урегулирования.2) Из ответа страховщика можно сделать вывод на основании чего осуществлялся расчет: калькуляция программы «Аудатекс» или это коллегиальное решение аварийных комиссаров, проведена автотовароведческая экспертиза

3) В случае необходимости – жалоба в Нацкомфинуслуг или суд.

7. Уменьшение размера выплаты с учетом износа автомобиля

Механизм отказа: Страховщик может начислить износ на автомобиль не подлежащий износу по возрасту. Или если автомобиль только начал подпадать под начисление износа, страховщик может насчитывать максимальный коэффициент износа даже если автомобиль новый. Чаще всего страховщик насчитывает износ на все виды работ СТО и все запчасти даже если они подлежат только ремонту, а не замене.

Обоснование отказа: Методика товароведческой экспертизы и оценки дорожных транспортных средств.

Механизм обжалования:
Потерпевшие не осведомлены в том, как производится расчет возмещения, и некоторые страховые компании этим пользуются.

1) Жалоба в Нацкомфинуслуг и МТСБУ со ссылкой на ст. 36 п.2 Закона «Об ОСАГО»: страховая компания должна согласовать сумму возмещения с потерпевшим, или провести исследования и установить размер ущерба.

Данная информация основана на практическом опыте Страхового омбудсмена, благодаря которому за 6 месяцев 2016 года потерпевшим в ДТП была оказана помощь в получении более 2,7 млн. грн. возмещений.  | Фориншурер

Источник: https://forinsurer.com/news/16/07/11/34016

Страховщик заплатит за скрытые повреждения автомобиля при ДТП

Обжалование о выплате страховки

Важное для автовладельцев решение принял Верховный суд РФ. Оно касается той спорной ситуации, когда в ходе ремонта автомобиля после аварии в сервисе обнаружились скрытые повреждения. А страховая сумма уже заплачена. Верховный суд решил, что соглашение со страховой компанией о выплате ущерба можно отменить, если автовладелец заблуждался в оценке стоимости ремонта.

Довольно часто автовладельцы, чтобы поскорее получить деньги на ремонт машины соглашаются на предложение страховщика о выплате без технической экспертизы.

Ведь на нее надо записываться, она тоже требует времени и все дальше отодвигает момент, когда автомобиль будет отремонтирован и им можно будет пользоваться.

Поэтому многие идут на то, чтобы заключить со страховой компанией соглашение об урегулировании убытков. Страховщик уплачивает оговоренную сумму, и все его обязательства перед автовладельцем исполнены.

Но как быть, если этой суммы для ремонта оказалось недостаточно? Практика показывает, что взыскать больше со страховщика уже не получится. Однако бывают исключения.

Таким исключением стала история водителя, ремонт автомобиля которого обошелся ему в три раза дороже, чем заплатила страховая компания.

Итак, некто Денис Журавлев в январе 2017 года попал в аварию. В его автомобиль врезался “Рено”. Он обратился к своему страховщику за возмещением ущерба по ОСАГО. Страховщик после первичного осмотра экспертом автомобиля признал случай страховым, заключил с автовладельцем соглашение об урегулировании страхового случая и выплатил ему 55 тысяч рублей.

Техосмотр не будут фиксировать на видео

Журавлев обратился в сервис, где ему отремонтировали машину. Но денег, выплаченных страховой компанией для приведения машины в доаварийное состояние, оказалось явно недостаточно.

Тогда автовладелец обратился к тем же экспертам, которые проводили первичный осмотр, для дополнительного осмотра. Они нашли скрытые повреждения, которые не были указаны в первичном акте.

Эксперты также установили, что все повреждения автомобиля относятся к одной аварии. Но при этом величина расходов на ремонт составила почти 155 тысяч рублей.

Согласно выводам независимого эксперта, стоимость восстановительного ремонта автомобиля с учетом износа составила 166 тысяч рублей. То есть пострадавший после визуального осмотра получил на руки в три раза меньше.

Страховщик отказал автовладельцу в удовлетворении заявления на доплату, сославшись на заключенное между ними соглашение.

Тогда Журавлев направил в адрес страховой компании претензию о расторжении соглашения и доплате страхового возмещения на основании независимой оценки. Но и оно осталось без удовлетворения. После этого автовладелец подал иск в суд.

Впрочем суды, что первой, что апелляционной инстанции, встали на сторону страховщика.

Они исходили из того, что истец реализовал свое право на получение страхового возмещения, заключив то самое злосчастное соглашение.

Обязанность по оплате оговоренной страховой выплаты страховщиком исполнена. Доказательств, что соглашение заключалось под влиянием существенного заблуждения, суду не было представлено.

Решение Верховного суда – новый поворот в судебной практике. Будет всплеск исков от автовладельцев, которые сами оплачивали скрытые повреждения

Однако Верховный суд с такими выводами не согласился.

Он подтвердил, что заключение со страховщиком соглашения об урегулировании страхового случая без проведения независимой технической экспертизы является реализацией права потерпевшего на получение страхового возмещения. После исполнения страховщиком обязательства по выплате в размере, согласованном сторонами, оснований для взыскания каких-либо дополнительных убытков нет.

Но вместе с тем при наличии оснований для признания соглашения недействительным потерпевший вправе обратиться в суд с иском об его оспаривании и о взыскании суммы страхового возмещения.

АвтоВАЗ незаметно обновил Lada Granta

ВС напомнил, что согласно пункту 1 статьи 178 Гражданского кодекса сделка, совершенная под влиянием заблуждения, может быть признана судом недействительной, если заблуждение было настолько существенным, что истец, разумно и объективно оценивая ситуацию, не совершил бы ее, знай он о действительном положении дел.

Как указывает сам автовладелец, он исходил из отсутствия скрытых повреждений, способных привести к значительному увеличению стоимости восстановительного ремонта. Он бы не заключил соглашения, если бы знал о действительном положении дел. Это судебными инстанциями учтено не было, указывает Верховный суд.

Кроме того, подчеркивает Верховный суд, при заключении этого соглашения Журавлев, не имея специальных познаний, полагался на компетентность специалистов, проводивших первичный осмотр автомобиля. Он исходил из добросовестности их поведения и отсутствия в будущем негативных правовых последствий для себя как участника сделки.

По этой причине Верховный суд отменил определение апелляционной инстанции и направил дело на новое рассмотрение.

Стоит еще раз повторить, что такое решение Верховного суда идет, конечно, во благо автовладельцам, но это новый поворот в судебной практике. Поэтому надо ожидать всплеска исков от автовладельцев, которые также заключали мировые соглашения, а потом за свой счет оплачивали скрытые повреждения.

Как аукнулось перевозчикам автоматическое взвешивание грузовиков

Напомним, что страховые компании в приоритете возмещают ущерб натуральным способом. То есть направляя пострадавший в аварии автомобиль на ремонт в сервис, с которой у компании заключен договор.

Такой порядок удобен страховщику, потому что позволяет избежать судебных исков, в том числе от недобропорядочных юристов, приобретших право цессии у реального пострадавшего.

Это выгодно автовладельцу, потому что в этом случае страховщик оплачивает ремонт без вычета износа.

И именно при натуральном возмещении ущерба невозможна ситуация, когда скрытые повреждения остаются незамеченными.

Однако у страховых компаний до сих пор остается право на выбор возмещения: либо ремонтом, либо деньгами. Не все страховщики имеют право направлять автомобиль на ремонт. Поэтому соглашения об урегулировании страховых случаев еще будут заключаться.

Источник: https://rg.ru/2019/04/15/strahovshchik-zaplatit-za-skrytye-povrezhdeniia-avtomobilia-pri-dtp.html

Что делать, еслизанизили выплату?

Обжалование о выплате страховки

Порой страховые компании выплачивают автовладельцам меньше, чем требуется для полноценного ремонта. В некоторых случаях такие действия абсолютно законны, но чаще менеджеры занижают выплату без всяких оснований. Как заставить страховую компанию возместить ущерб целиком?

Всегда можно пожаловаться в Центробанк на действия менеджеров отдела выплат страховой компании. Однако в случае с занижением суммы возмещения это не принесет ощутимого результата. Если страховщик обоснует свои действия заключением экспертизы, как обычно и происходит, надзорная инстанция вряд ли сочтёт их противозаконными.

Однако всё же остаётся возможность отстоять свое право на выплату в полном объёме. Споры относительно занижения выплаты в денежном выражении можно решить через суд или финансового омбудсмена. В процессе рассмотрения дела будет назначена экспертиза для определения величины ущерба и стоимости устранения повреждений. Вердикт во многом зависит именно от заключения эксперта.

Перед обращением в суд или к омбудсмену автовладелец обязан обратиться к страховщику с письменной претензией. Не исключено, что после получения этого документа страховая компания решит возместить ущерб в полном объёме.

Перспективы подачи досудебной претензии, судебного процесса или вмешательства омбудсмена зависят от обстоятельств спора между автовладельцем и страховщиком. Потому стоит более подробно рассмотреть особенности расчёта размера ущерба по каждому виду страхования.

Выплата по полису КАСКО при возмещении ущерба в денежной форме осуществляется на основании калькуляции. При этом в зависимости от условий договора страховщик может:

  • самостоятельно рассчитать размер выплаты;
  • обратиться в экспертную организацию.

В обоих случаях итоговая величина выплаты зависит от цены запчастей, подлежащих замене, а также от стоимости часа работы мастера СТОА.

Страховщик может взять среднерыночную цену как деталей, так и услуг автосервиса. В таком случае автовладелец вряд ли останется доволен, особенно если речь о повреждении гарантийного автомобиля. Как известно, ремонт такого транспорта должен проводиться на дилерской СТОА, а потому стоит дорого.

Если не устраивает калькуляция ущерба, следует оспорить решение страховой компании в суде. При этом сначала необходимо обратиться к независимому эксперту и подать досудебную претензию, к документу следует приложить результаты экспертизы.

Заключение оценщика потребуется и при подаче судебного иска, необоснованность калькуляции страховой компании нужно ещё доказать. При необходимости суд может назначить дополнительную оценку ущерба. Такая процедура часто производится по материалам предыдущей экспертизы, но при возможности желательно не ремонтировать автомобиль до суда.

Итоги тяжбы со страховой компанией относительно размера выплаты зависят от результатов судебной экспертизы и сложившейся в регионе практики. Нереально предсказать итог конкретного дела, но в большинстве случаев суды обязываются страховщиков увеличить размер выплаты.

При определении размера денежной выплаты по ОСАГО есть два варианта развития событий.

  1. Если после осмотра автомобиля его собственник и страховщик пришли к соглашению о размере выплаты, независимая экспертиза не проводится.
  2. Если автовладелец не согласен с расчётом страховщика, обязательно проводится независимая экспертиза.

На практике первый вариант представляется маловероятным, потому как почти всегда страховые компании стараются перепоручить задачу по оценке ущерба независимому эксперту. Этот специалист непременно должен осмотреть машину и составить перечень повреждений.

В своей работе эксперт руководствуется законом и единой методикой определения ущерба, разработанной РСА. При расчёте используются фиксированные цены на запчасти и ремонтные работы.

Таким образом, сложно представить ситуацию, когда результаты двух разных экспертов могут разниться. Однако иногда случается и такое.

Например, эксперт может указать, что деталь нуждается в ремонте, хотя её необходимо заменить. В этом случае автовладельцу нужно самостоятельно заказать независимую экспертизу. Если расхождение между результатами первой и последующей экспертиз составляет менее десяти процентов, собственник автомобиля не сможет оспорить размер выплаты.

В иных случаях нужно передать страховой компании досудебную претензию. Соответственно, страховщик может:

  • согласиться с аргументами заявителя;
  • отказать в удовлетворении требования о доплате;
  • оставить претензию без рассмотрения.

Первый вариант автоматически исключает необходимость судебного разбирательства или обращения к омбудсмену. В остальных случаях нужно обращаться к финансовому уполномоченному или в суд. Итоги тяжбы относительно занижения выплаты почти всегда оказываются в пользу автовладельца.

Источник: https://www.inguru.ru/kalkulyator_osago/stat_malo_vyplatili

Как составить жалобу на страховую компанию по ОСАГО

Обжалование о выплате страховки

Из статьи вы узнаете, при каких нарушениях страхователи и потерпевшие могут обжаловать решения и действия страховщиков, мы расскажем, о том, как правильно составить и подать жалобу на страховую компанию по ОСАГО.

статьи:

Когда подается жалоба на страховую компанию

Собственники и владельцы транспортных средств, заключая договоры обязательного страхования гражданской ответственности – ОСАГО, вступают в правоотношения со страховой компанией, продавшей за им страховые полисы. Круг прав и обязанностей, по договорам страхования, устанавливается действующим законодательством – Гражданским кодексом РФ, базовым законом РФ «Об ОСАГО», Правилами страхования и, разумеется, самим договором.

Основная обязанность страхователя исполняется им при составлении и подписании договора. Она заключается в выплате страховой премии – денежной суммы за оказание страховой услуги.  При наступлении указанного в договоре события – страхового случая, страхователь исполняет ещё одну обязанность, то есть уведомляет страховщика о случившемся событии, подтверждая факт его наступления документально.

Дальнейшие действия, как правило, выполняются самим страховщиком. Осмотр поврежденного имущества, определение размера ущерба, оценка стоимости восстановительного ремонта, расчет сумм компенсации вреда, причиненного здоровью потерпевшего и иные действия, предписанные законодательством, являются обязанностью страховой компании.

Нарушение страховщиком порядка и сроков исполнения возложенных на него обязанностей, а также процедуры заключения договора, является для потерпевшего основанием к обжалованию неправомерных действий и решений страховой организации.

Жалоба может быть подана при следующих нарушениях:

  • в случаях отказов страховщиков в продаже полисов ОСАГО и заключения договоров;
  • в случаях навязывания страховщиками дополнительных страховых услуг при реализации страховых полисов;
  • нарушения правил доступности для клиентов – страхователей и потерпевших, пунктов по урегулированию вопросов, связанных с определением размера страхового вреда и убытков и по страховым событиям;
  • при занижении размеров страховых выплат по договорам обязательного страхования автогражданской ответственности;
  • при нарушении срока рассмотрения заявлений потерпевших;
  • нарушения страховщиком порядка выдачи направления на ремонт автомобиля при натуральной форме возмещения страхового вреда;
  • при отказе или несвоевременной оплате услуг автосервиса по ремонту;
  • при нарушении сроков ремонта автомобиля потерпевшего, вне зависимости от причин;
  • в случаях отказов в приеме заявлений о страховых выплатах по основанию неполного комплекта документов.
  • по причине несоответствий сведений по коэффициентам “бонус-малус”, содержащихся в системе данных ОСАГО.

Куда подавать жалобу на страховую компанию по ОСАГО

Изобилие органов, надзирающих за страховой деятельностью и исполнением законодательства в сфере страхования, к сожалению, никак не влияет на состояние законности в области ОСАГО. Реального порядка на рынке страховых услуг все еще мало.

На сегодняшний день в числе органов страхового контроля можно выделить: органы Роспотребнадзора (РПН), Российский союз автостраховщиков (РСА), Центральный Банк России, Федеральная антимонопольная служба (ФАС), органы Прокуратуры РФ, органы МВД РФ, суды РФ. Попробуй разобраться кто за что отвечает…

По вопросам, вытекающим из действующих договоров обязательного страхования, жалобы на решения и действия страховщиков подаются в РСА или территориальные органы Роспотребнадзора.

Несмотря на то, что у РПН отсутствуют полномочия по контролю за соблюдением закона «Об ОСАГО», однако в вопросах защиты прав потребителей этот орган является доминирующим.

Поэтому, в части касающейся защиты прав и интересов потребителей, вытекающей из положений одноименного закона, жалоба подается по адресу территориального подразделения РПН.

Все обращения в этот потребительский надзор могут быть инициированы только потребителями, то есть физическими лицами, использующими страховые услуги в личных, не связанных с предпринимательской или иной коммерческой деятельностью целях.

Право на обращение с жалобами в РСА имеется у страхователей и потерпевших (физических и юридических лиц), вне зависимости от их организационно-правовой формы.

При нарушениях, влекущих за собой ограничения доступа к страховой услуге, например, отказе в продаже полиса или навязывании дополнительных страховых услуг, а также порядка и сроков ремонта при натуральном возмещении по ОСАГО, жалоба на нерадивого страховщика может быть направлена в территориальные отделения Центральный Банк России.
Для привлечения организации – нарушителя к правовой ответственности, рекомендуется предварительно соблюсти процедуру получения от страховщика письменного отказа в заключении договора страхования. Без этого документа жалоба не имеет шансов на удовлетворение.

Универсальными, с точки зрения допустимости для обращения с жалобой на страховых бездельников, являются органы Прокуратуры РФ суда, расположенные по месту нахождения заявителя. Судебный и прокурорский порядки обжалования, не имеют ограничений ни по кругу лиц, ни по предмету обжалования.

То есть жалоба может быть подана как физическим, так и юридическим лицом, по любому из вопросов, связанных с нарушением прав заявителя, вытекающих из правоотношений по обязательному страхованию.

При обращении в суд с требованиями о понуждении страховщика к заключению договора ОСАГО и взыскании причиненных убытков или иском о защите прав потребителя, с ответчика могут быть взысканы: компенсация морального вреда, штраф, неустойка и пеня.

Порядок обжалования действий страховой компании по ОСАГО

  1. Предъявитель жалобы, подает в страховую компанию заявление (о заключении договора, о страховой выплате, о перерасчете страховой премии) с приложением соответствующих документов.

    Заявление может быть подано в любой филиал страховщика как лично, так и по почте с уведомлением о вручении почтового отправления, допускается дублирование заявления в форме электронного отправления.

  2. В соответствии со требованиями закона заявление подлежит рассмотрению в установленный срок.

    Например, статья 445 ГК РФ обязывает до истечения 30 дневного срока заключить договор в порядке и на условиях, установленных законом РФ «Об ОСАГО» или отказать в заключении договора.

  3. Если в заключении договора отказано, то в дальнейшем, следует направить жалобу в соответствующий компетентный орган.

Если отказ в заключении договора страхования не был направлен заявителю в установленный срок, то к жалобе необходимо приобщить квитанцию о вручении почтового уведомления с описью вложения, скан электронного письма.

Жалоба оформляется в письменной форме и направляется с оригиналами или заверенными надлежащим образом копиями документов в адрес уполномоченного органа. Общий срок рассмотрения заявления о нарушении прав страхователя составляет 30 дней.

Податель жалобы уведомляется о рассмотрении заявления и принятых мерах письменным ответом.

           4. Судебный порядок защиты нарушенных прав, должен осуществляться в соответствии с требованиями ГПК РФ.

Дополнения читайте в статье:  

  • Иск к страховой компании о возмещении ущерба при ДТП

Рекомендации по обжалованию

Рассмотрим несколько советов от практиков, которые позволят эффективно защитить нарушенные права путем обжалования беззакония по ОСАГО.

В случаях отказа страховщика в продаже полиса ОСАГО и заключении договора, а равно навязывании дополнительных страховых услуг, неисполнении процедуры при натуральном возмещении ущерба, жалобу лучше всего подавать в Центробанк России (статья 23.74 КоАП РФ).

При занижении размеров страховых выплат по договорам обязательного страхования автогражданской ответственности.

Следует знать о том, что ни ЦБ России, ни какой-либо иной орган, кроме суда, не имеет права обязать страховую организацию к выплате денежных сумм по договору страхования.

Согласно закона, все разногласия по вопросам страховых выплат решаются в судебном порядке, с обязательным соблюдением досудебного претензионного порядка.

Таким образом, предъявлению иска, должна предшествовать претензия, которая рассматривается компанией в пятидневный срок. До истечения указанного срока, страховщик обязан произвести выплату или направить мотивированный отказ в удовлетворении претензии.

  • Образец претензии к страховой компании при ДТП

После отказа в удовлетворении страховщиком претензионных требований потерпевшему надлежит обращаться в суд.

  • Образец иска к страховой компании при ДТП

При нарушении срока рассмотрения заявления потерпевшего о выплате страхового возмещения или ремонте автомобиля

Срок составляет двадцать рабочих дней, исчисляемых с даты предъявления заявления, обеспеченного всеми предусмотренными Законом и Правилами документами. Если истек названный срок, то не стоит тренироваться в долготерпении. Есть два пути – жалоба в ЦБ России или иск в суд.

Последний вариант предпочтительнее, с точки зрения возможности наказать страховщика «рублем». То есть только в суде можно взыскать штраф, неустойку и пеню, а за одно и компенсацию морального вреда.

Жалоба в надзорный орган также является действенной мерой, однако, не стоит забывать, что страховщик может не доплатить положенную сумму возмещения, после чего решение спора перейдет в судебную плоскость.

Если страховая компания не выполнила в срок ремонт поврежденного в ДТП автомобиля или допустила иные нарушения осуществления порядка натуральной формы возмещения материального ущерба, то меры к такому нарушителю принимает ЦБ РФ.

Страховая компания может быть временно лишена права выдавать направления на ремонт. В таких случаях Центробанк РФ обязывает страховщика производить страховое возмещение только денежной форме в течении всего времени ограничения.

Подробности в статье:

  • Ремонт по ОСАГО как форма натурального возмещения ущерба

В случаях отказов в приеме заявлений о страховых выплатах по основанию неполного комплекта документов.

Перечень документов, прилагаемых к заявлению, предусмотрен пунктом 3.10 Правил обязательного страхования. Важно знать, что при недостаточности или неправильном заполнении документов страховщик в течение трех дней обязан уведомить потерпевшего в письменной форме о необходимости дополнения или исправления документов.

При этом закон запрещает страховщикам требовать документы, не предусмотренные Правилами. При таких нарушениях заявителю следует получить доказательства необоснованных требований и направить жалобу на действия страховщика в орган надзора – ЦБ РФ.

По мнению автора, наиболее предпочтительным способом защиты нарушенных прав является судебный иск.

По причине нарушений, в виду несоответствий сведений коэффициента “бонус-малус” – КБМ, содержащихся в системе данных ОСАГО.

Часто спрашивают о том, что писать в жалобе на КБМ?

Во-первых, каждый страхователь должен знать о том, какой у него КБМ.

На пункта 10 статьи 15 Закона, сведения о продолжительности страхования, страховых случаях, размерах выплат, иные сведения о страховании в период действия договора, предоставляются страховщиками бесплатно в письменной форме, а также вносятся в автоматизированную информационную систему обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее – АИС ОСАГО).

Во-вторых, в процессе оформления договора страхования сведения о страховании подлежат обязательной проверке на предмет их соответствия с базами АИС и ЕАИС технического осмотра. Контроль за функционированием этой системы, организация и обработка данных страхователей, возложен на РСА.

Таким образом, когда страховщик основывается на неверных данных о КБМ -коэффициенте “бонус-малус”, отличающихся от информации АИС ОСАГО, обращаться следует в Центробанк. На основании заявления страхователя инициируется запрос информации о КБМ в РСА и у предыдущего страховщика. Далее, Банк России при подтверждении нарушения, принимает меры к страховой организации.

Уважаемые читатели, более полное рассмотрение затронутой темы невозможно в рамках отдельной статьи. Кроме того, каждый случай нарушений прав отдельного лица имеет свою специфику и требует индивидуального подхода. Если вы не нашли ответа на имеющиеся вопросы по теме как составить жалобу на страховую компанию по ОСАГО, то вы можете получить бесплатную консультацию у наших специалистов.

Источник: https://femida-info.ru/konsultatsiya/strakhovoe-pravo/25-kak-sostavit-zhalobu-na-strakhovuyu-kompaniyu-po-osago

Обжалование действий страховщика

Обжалование о выплате страховки

Недоверие к страхованию, как способу защиты своих имущественных прав, по большей части вызвано недоверием к самим страховым компаниям, поскольку последние не всегда выплачивают страховые возмещения. Конечно, отказ страховой компании в выплате страхового возмещения можно обжаловать.

Однако далеко не каждый желает обжаловать действия страховой компании, идти и судиться с ними, поскольку в перспективе это может затянуться и на несколько лет, а судебные расходы (в том числе расходы на профессиональную юридическую помощь) и другие расходы, связанные с судебной волокитой могут достичь половины размера невыплаченного страхового возмещения, а иногда даже превышать размеры такого возмещения. Конечно, судебный способ обжалования действий страховой компании не является единственным, хотя во многих случаях лица, которые имеют право на получение страхового возмещения, жалуются непосредственно в суд. Поэтому рассмотрим несколько возможных вариантов обжалования действий страховщиков без обращения в суд.

Сначала рассмотрим обжалования действий страховой компании к руководству такой компании. Обычно страховые компании имеют несколько филиалов, и решение по осуществлению страховых выплат во многих случаях осуществляется руководством на местах.

Поэтому если руководством филиала Вам отказано в страховой выплате, то будет уместно написать жалобу на действия работников такого филиала в головной офис и высказать свое мнение по поводу страхового случая.

Полезна будет ссылка на соответствующий пункт договора страхования или норму закона, которая была нарушена при рассмотрении вопроса о выплате страхового возмещения.

https://www.youtube.com/watch?v=aBRL6wMGY5I

В жалобе должен быть четко указан номер договора страхования, застрахованное или поврежденное имущество, дата, время и место наступления страхового случая, характер повреждений имущества, при наличии номер страхового дела, который был присвоен при рассмотрении страхового случая, филиал страховой компании с указанием адреса его местонахождения (по возможности указать другие идентифицирующие приметы такого филиала, а именно номер, название, регион деятельности), которым рассматривался вопрос выплаты страхового возмещения, результат рассмотрения, а также необходимо предоставить копии документов, касающихся страхового случая. Необходимо указать аргументацию отказа руководителя филиала в страховой выплате, мнение лица, которое имеет право на получение страхового возмещения по поводу этого отказа, и по возможности аргументацию своей позиции со ссылкой на нормы действующего законодательства или условия договора. При этом к жалобе следует приложить копию официального отказа страховой компании в выплате страхового возмещения.

Подавать такую ​​жалобу желательно через учреждение почтовой связи ценным письмом с описью вложения. Это позволит Вам:

  1. Четко зафиксировать дату и время обращения в страховую компанию.
  2. Отслеживать пересылку почтового отправления и иметь дополнительное подтверждение получения страховой компанией Вашей жалобы.
  3. Благодаря описанию к ценному письму Вы будете иметь подтверждение того, что Вы присылали именно жалобу на действия филиала страховой компании.

Руководство страховой компании должно предоставить ответ на жалобу в течение 30 (тридцати) дней с момента получения жалобы страховщиком. В случае если страховой компанией не были даны ответы на жалобу, руководство такой страховой компании можно будет привлечь к административной ответственности.

Конечно, можно обратиться и лично в главный офис страховой компании и подать такую ​​жалобу. В таком случае при себе необходимо иметь еще один экземпляр жалобы, на котором страховая компания должна поставить отметку о получении и присвоить порядковый номер входящей корреспонденции.

С помощью этого номера в дальнейшем, при общении со страховщиком, возможно будет идентифицировать именно Вашу жалобу.

Если же страховая компания отказывается делать такую ​​отметку о получении и присваивать порядковый номер, желательно подать такую ​​жалобу все же через учреждение почтовой связи.

Обжаловать действия страховой компании также возможно в государственный орган, осуществляющий надзор за деятельностью страховых компаний, а именно в Национальную комиссию, осуществляющую государственное регулирование в сфере рынков финансовых услуг (далее — Нацкомфинуслуг).

Этот способ является более действенным по сравнению с обжалованием действий страховой компании к ее руководству. Связаться с Нацкомфинуслуг возможно, как через учреждение почтовой связи (с помощью того же ценного письма с описанием), так и путем личной подачи жалобы.

В этом случае также желательно на одном из экземпляров жалобы получить отметку о получении с номером входящей корреспонденции.

Так после получения от лица, имеющего право на получение страхового возмещения жалобы на действия страховой компании, и при наличии оснований полагать, что рассмотрение такой жалобы относится к компетенции Нацкомфинуслуг, регулятор истребует материалы страхового дела у страховой компании и проверяет правомерность ее действий, в том числе и о правомерности отказа в выплате страхового возмещения. В случае выявления нарушений в действиях страховщика, Нацкомфинуслуг принимает меры воздействия в отношении такой страховой компании (выдает предписания, привлекает к административной ответственности, приостанавливает действие лицензий). жалобы на действия страховой компании в Нацкомфинуслуг аналогично содержанию жалобы, подаваемой к руководству страховой компании.

Перечисленные способы обжалования действий страховщика не являются взаимоисключающими, а потому, если лицо, имеющее право на получение страхового возмещения, обращалось к руководству страховой компании с жалобой, уместно будет приложить копию такой жалобы с отметкой о вручении, а в случае если ответа от руководства страховщика так и не было получено об этом нужно указать в самой жалобе в Нацкомфинуслуг.

Осуществление страховыми компаниями определенных видов страхования предусматривает их обязанность получить членство в специализированных бюро.

Если такое бюро наделены полномочиями по контролю за деятельностью страховых компаний в определенной сфере страхования, то дополнительно к вышеперечисленным органам возможно жаловаться и в такие бюро (для примера: Моторно (транспортное) страховое бюро Украины (МТСБУ)).

Несмотря на якобы простоту всех вышеперечисленных действий, человеку, который не сталкивается с этим каждый день довольно легко допустить ошибку при обжаловании действий страховой компании.

А потому, если Вы столкнулись с необходимостью оспаривать действия страховщика желательно обратиться к специалистам, которые подготовят все необходимые документы и проконсультируют Вас по всем проблемным вопросам.

Источник: https://www.consoris-lawyers.com.ua/ru/skarga/

101Адвокат
Добавить комментарий