Проблема с документами и выпиской из больницы, когда ребенка уже не лечат

Если малыш попал в больницу

Проблема с документами и выпиской из больницы, когда ребенка уже не лечат

Травма или болезнь ребенка и связанная с этим необходимость обратиться в больницу всегда являются стрессовой ситуацией не только для малыша, но и для его родителей. И чем меньше ребенок, тем больше тревог и беспокойства у его родных.

Какой стационар выбрать? Что понадобится ребенку и его маме в больнице? Можно ли маме постоянно находиться рядом с малышом? Знание ответов на эти и другие вопросы поможет вам справиться с неожиданно свалившимися трудностями… Слово “больница” обычно ассоциируется с экстренной ситуацией – травмой, острым тяжелым заболеванием.

Однако на самом деле поводов для госпитализации гораздо больше. И не всегда они связаны с угрозой жизни и здоровью малыша.

Показания к госпитализации

Госпитализация в больницу осуществляется:

1. по экстренным показаниям (бригадой “скорой помощи” или самостоятельно).

Под “экстренными” подразумеваются такие состояния, при которых неоказание медицинской помощи угрожает здоровью или (и) жизни ребенка, или те случаи, когда отсрочка медицинской помощи приведет к ухудшению результатов лечения (различные травмы, отравления, ожоги, заболевания внутренних органов, тяжело протекающие инфекционные заболевания и т.д.); по направлению врача из поликлиники (бригадой “скорой помощи” или самостоятельно);

2. по направлению лечебных учреждений ( центральных районных больниц, участковых педиатров, варчей-специалистов, больниц и поликлиник города )

3. в результате самостоятельного обращения родителей с детьми в приемное отделение больницы или поликлинику при больнице, где ребенка осматривают и в случае необходимости госпитализируют;

4. на основании договора о добровольном медицинском страховании. Кроме того больница располагает возможностью оказания внебюджетной помощи (обследование, палаты с дополнительными санитарно-гигиеническими условиями) сверх предусмотренной программы обязательного мед.страхования.

Если родители категорически отказываются от госпитализации, то врач не имеет права насильно отправить ребенка в больницу. При этом сообщается о возможных последствиях отказа и делается об этом запись в медицинской карте. Наблюдение за ребенком передают участковому педиатру по месту жительства.

Выбор стационара

Имеют ли родители право выбора стационара? Да, особенно в условиях большого города, где есть несколько больниц, из которых можно выбирать. Критерии выбора стационара могут быть следующие:

1. специализация стационара;

2. наличие возможности совместного пребывания матери и ребенка; соответствие стационара возрасту малыша (например, есть ли отделение для новорожденных детей); расположение стационара относительно места проживания;

3. возможность госпитализации в стационар, оговоренный в условиях полиса о добровольном медицинском страховании;

4. рекомендации друзей, знакомых, родственников, собственный опыт.

До стационара можно добраться самостоятельно или вызвав бригаду “скорой помощи”. Врач скорой помощи, осмотрев ребенка, поставит предварительный диагноз. Это позволит предположить специализацию стационара, которая необходима при выявленной патологии. Информацию о состоянии больных можно получить в столе справок и при беседе с врачом.

При госпитализации по экстренным показаниям, угрожающим здоровью и жизни ребенка, необходимо обращаться в ближайший стационар, чтобы как можно быстрее оказать квалифицированную помощь.

Один из основных принципов современной медицины таков: пациент, а в данном случае его родители, имеют право активно участвовать во всех этапах лечебного процесса. При госпитализации ребенка в Детскую больницу у родителей ребенка берется информированное согласие на лечение и диагностическое обследование ребенка.

Уже будучи в стационаре, родители по собственной инициативе могут прервать лечение ребенка и выписаться домой. По этому поводу составляется определенный документ и разъясняются последствия такого шага. Один из родителей обязан оставить расписку об отказе от дальнейшей госпитализации.

Исключение составляют экстренные случаи угрожающие жизни ребенка.

Что взять с собой

Если возникла необходимость отправиться в больницу, надо знать, что следует взять с собой.

Документы:

Плановая госпитализация :

  1. Справка об отсутствии контакта с инфекционными больными
  2. Данные о туберкулиновых пробах за все года
  3. В случае госпитализации родителей по уходу за детьми-данные флюрографии и кровь на RW
  4. Направление из поликлиники
  5. Страховой полис
  6. Паспорт матери
  7. Свидетельство о рождении

Срок годности справок и анализов -7дней, кровь на ВИЧ-3 мес.

Если госпитализация производится по экстренным показаниям и в ситуациях, требующих срочной медицинской помощи, то все необходимые документы (они аналогичны вышеперечисленным) родители имеют право доставить позже.

Заметим, что в случаях экстренной госпитализации помощь должна быть оказана и при отсутствии каких-либо документов, и даже в том случае, если ребенок не имеет российского гражданства и медицинского полиса. Малыш будет проходить обследование и лечение, а родителям или лицам, их заменяющим, дается время на оформление и доставку в больницу требуемых документов.

В ДБ могут обследоваться и лечиться дети из других регионов России. Госпитализация детей из других регионов России осуществляется при наличии страхового полиса больного с неотложным состоянием.

Одежда и обувь: комплекты сменного белья и одежды: распашонки, трусы, майки, футболки, пижама, кофты, ползунки, трикотажная шапочка или чепчик, комбинезоны, колготки, носки, сменная обувь, конверт или одеяло. Кроме 1 СО, куда требуются только средства ухода за кожей новорожденного ребёнка и памперсы.

Предметы ухода за ребенком: одноразовые и (или) многоразовые подгузники (памперсы), полотенца, носовые платки, туалетная бумага.

Вещи для мамы (чаше всего именно мама находится в больнице с малышом): халат или домашний костюм (есть отделения, в которых требуют менять одежду на сменную, надевать халат и косынку), носки, сменная обувь, которую можно мыть, предметы личной гигиены, мобильный телефон (только не оставляйте его без присмотра).

Еще раз напомним о паспорте и страховом медицинском полисе.

Вероятно, представленный список неполный или что-то из него не пригодится, так как в стационаре могут найтись подходящий для ребенка горшок, клеенка, а посуда есть всегда. Все же лучше перестраховаться, а лишнее позже можно увезти домой. Не следует брать с собой дорогие вещи и дорогие игрушки, поскольку персонал не может гарантировать их сохранность.

В приемном отделении

В приемном отделении на каждого больного оформляется история болезни. Врач отделения или дежурный врач беседует с родителями, уточняет жалобы, выясняет историю заболевания. Врачу необходима также информация о развитии ребенка.

Важно знать, как протекала беременность, роды, как шло развитие ребенка на первом году жизни (на каком вскармливании находился малыш, болел ли до года, когда стал держать головку, сидеть, вставать, ходить, когда начал разговаривать). Важно знать, все ли положенные по возрасту прививки сделаны ребенку, и в какие сроки.

Необходимо сообщить врачу приемного отделения о перенесенных малышом детских инфекциях (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина и т.н.), острых и хронических заболеваниях, травмах, операциях, о случаях непереносимости каких-либо лекарств, продуктов (если они были).

Также необходимо знать о хронических заболеваниях близких родственников, так как многие болезни имеют наследственную предрасположенность. Заметим, что при поступлении ребенка в тяжелом состоянии процедура расспроса (сбор анамнеза) может быть сокращена до минимума, так как важно быстро начать лечение, иногда еще в приемном отделении.

Для уточнения диагноза и приемном отделении могут быть взяты и исследованы экспресс-методами анализы крови, мочи, при необходимости делают рентгеновские снимки. С заполненной историей болезни ребенок доставляется в отделение пешком или на каталке, если состояние тяжелое в сопровождении курьера.

Непосредственно в отделении ребенка осматривает врач – заведующий отделения на следующий день (если ребенок поступает вечером или ночью), назначает обследование в лечение. Лечащий врач, как и врач приемного отделения, должен побеседовать с родителями, собрать и записать подробную информацию об истории жизни и болезни ребенка.

Больничные условия

Бытовые условия пребывания в ДБ различные. Это могут быть:

1.Одноместные или двухместные палаты с отдельным санузлом (изоляторы). Здесь можно изолировать тяжелого больного, больного с высокой температурой или с подозрением на начинающееся инфекционное заболевание для предупреждения распространения инфекции в отделении.

2.Общие (многоместные) палаты. Там находятся кровати, отдельная тумбочка для каждого ребенка, стол, стулья. В отделении есть туалет (унитазы и (или) горшки) для девочек и мальчиков, ванная комната, душ, столовая.

Распорядок работы отделений ДБ строится по-разному, в зависимости от специфики (расписание работы отделений всегда вывешено). Общим является то, что в первой половине дня осуществляются плановые диагностические и лечебные процедуры, обход пациентов врачами, беседы врачей с родителями или родственниками.

Питание в отделениях четырехразовое: завтрак, обед, полдник, ужин. Исключение представляют отделения для новорожденных детей, где режим вскармливания зависит от маленьких пациентов.

Присутствие родителей

Важным критерием при выборе стационара является совместное пребывание в нем матери и ребенка, желательно круглосуточно. Хочется обратить внимание на то, что дети до 7 лет должны находиться в стационаре с матерью (это оговаривается в нашем законодательстве).

Также важно, чтобы и более старшие дети могли не расставаться с мамой, если им необходимо лечение в больнице. Но зачастую это невозможно из-за отсутствия необходимых условий. Родители, находящиеся в отделении по уходу за малышом до 1 года, обеспечиваются питанием. В больнице предусмотрены кухни, где можно подогреть пищу, холодильники для хранения продуктов.

Кроме того, в клинике есть буфет. Очень важна атмосфера доверия между врачом, медицинскими сестрами, родителями и ребенком, когда слаженная работа “команды” направлена на скорейшее выздоровление маленького пациента.

Вопросы лечения, поставленный диагноз, степень опасности заболевания, возможные последствия, результаты анализов родители могут и должны обсуждать с лечащим врачом. Если родителей по каким-либо причинам не устраивает лечащий врач, то они имеют право выбрать другого, предварительно обсудив этот вопрос с заведующим отделением.

В свою очередь родители должны принимать во внимание замечания медицинского персонала, быть вежливыми, соблюдать режим, принятый в стационаре. Для посещения ребенка в больнице родителям выписывается временный пропуск, по которому они проходят в отделение. Предварительно необходимо сдать в гардероб верхнюю одежду и обувь.

Кроме того, существуют определенные дни и часы для посещений пациента; в качестве посетителей в детское отделение не допускаются дети до 15 лет. Сейчас во многих больницах для облегчения работы персонала, спокойствия родителей внедряются системы видеонаблюдения. При этом вся больница находится под круглосуточным наблюдением.

Какие продукты можно приносить?

В отделениях всегда имеется список продуктов, которые разрешено приносить малышу.

Обычно это :

• фрукты (кроме ягод и винограда)

• соки и компоты в фабричной упаковке

• сухое печенье (типа галет), вафли,сушки

• С трехлетнего возраста детям можно давать минеральную воду без газа, питьевую или столовую, но не лечебную.

Нельзя приносить:

• яйца, орехи, соленья, чипсы, сыр, копчености,

• жаренные мясные продукты,

• молочные продукты (они могут испортиться),

• фруктовую газированную воду.

• Продукты ресторана Макдональдс и других предприятий быстрого питания

• Колющие и режущие предметы

• Игральные карты

• сигареты и зажигалки

Список разрешенных продуктов нужно уточнить у врача.

Стол передач есть  в 2 корпусах.

Нельзя приносить ценные и дорогостоящие вещи, дорогие для Вас предметы, электроаппаратуру, мобильные телефоны. Все продукты должны храниться в холодильнике в отдельном подписанном пакете. Если ребенок не переносит какие-либо продукты, то об этом необходимо сообщить лечащему врачу или постовой медсестре.

Дополнительные исследования

При необходимости или по просьбе родителей врач может назначить дополнительные исследования, которые не проводятся в данной больнице, но имеются в других клиниках. То же относится и к консультациям сторонних специалистов.

Врачи-консультанты приезжают непосредственно в отделение, или пациента доставляют по указанному адресу на специальном медицинском транспорте больницы.

Такие исследования или консультации осуществляются либо по полису обязательного медицинского страхования (бесплатно), либо оплачиваются родителями.

Выписка

По окончании лечения и обследования ребенок выписывается домой. О дне выписки сообщается родителям накануне при обходе (если родители находятся в отделении), при беседе во время посещения или по телефону. Оформляется документ – выписка из истории болезни.

Выписка направляется в поликлинику, на руки выписка выдаётся только иногородним пациентам. В ней отражены: диагноз, результаты анализов, все обследования и консультации, проведенное лечение.

В конце документа всегда даются рекомендации, указывается телефон отделения, по которому можно связаться с врачом, если возникнут какие-либо проблемы или понадобится повторная госпитализация. По требованию родителей могут быть выданы рентгеновские снимки, результаты сложных анализов или их ксерокопии.

В нашей стране на современном этапе развития здравоохранения происходит довольно серьезное переосмысление функций стационарного и амбулаторного лечения. Концепция здравоохранения заключается в том, что все больше услуг по диагностике и лечению должно оказываться в условиях поликлиники.

СКОРЕЙШЕГО ВАМ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ!

Источник: http://www.ukhtadb.ru/index.php/2014-07-21-11-31-05/forpatient/hospital-law

«Взрослые» правила для «детских» больничных. Оплата труда, № 4, Феврал

Проблема с документами и выпиской из больницы, когда ребенка уже не лечат

В первую очередь отметим, что на сегодняшний день существует только два документа, удостоверяющих необходимость ухода за больным ребенком, а именно:

1) листок нетрудоспособности;

2) справка об уходе за больным ребенком по форме № 138/о, выданная лечебным учреждением.

Вместе с тем следует учесть, что основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности из Фонда соцстраха по «детской» болезни является больничный лист, выданный (и оформленный в установленном порядке) родителю этого ребенка, осуществляющему уход во время болезни (ч. 1 ст. 31 Закона № 1105).

Кроме больничного, работнику может быть выписана справка. Она так же, как и больничный лист, удостоверяет уважительную причину отсутствия работника на работе (необходимость ухода за больным ребенком), но, в отличие от него, не подлежит оплате. Оба документа оформляет лечащий врач ребенка.

Порядок выдачи этих документов, а также сроки, на которые они выдаются, определен в разд. 3Инструкции № 455.

Нужно сказать, что выписывая тот или иной документ, врач особое внимание уделяет возрасту ребенка и продолжительности болезни. Кстати, это первое, на что нужно обратить внимание и вам, но об этом чуть позже.

Информацию об основаниях для выдачи документов, свидетельствующих о болезни ребенка работника, а также о сроках, на которые они выдаются, мы представили в таблице.

Основание для выдачи документа, удостоверяющего необходимость ухода за больным ребенкомВид документаСрок, на который выдается документ
Для ухода за больным ребенком в возрасте до 14 летЛисток нетрудоспособностиНа период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 14 календарных дней (п. 3.3 Инструкции № 455)
Справка по форме № 138/оС 15-го календарного дня болезни (п. 3.4 Инструкции № 455)
Для ухода за больным ребенком в возрасте до 6 лет в случае стационарного леченияЛисток нетрудоспособности*На весь период пребывания в стационаре вместе с ребенком (п. 3.9 Инструкции № 455)
Для ухода за тяжелобольным ребенком в возрасте от 6 до 14 лет в случае стационарного леченияЛисток нетрудоспособности*На период, когда по заключению ВКК ребенок нуждается в индивидуальном уходе (абзац второй п. 3.9 Инструкции № 455)
Для ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет, инфицированным вирусом иммунодефицита человека (СПИД), или за больным онкологическими и онкогематологическими заболеваниямиЛисток нетрудоспособностиНа весь период нахождения в стационаре ( п. 3.10 Инструкции № 455)
Для ухода за больным ребенком старше 14 лет при лечении в амбулаторно-поликлинических условияхЛисток нетрудоспособностиНа срок до 3 дней** (п. 3.2 Инструкции № 455)
Справка по форме № 138/оПосле окончания максимального срока листка нетрудоспособности (п. 3.4 Инструкции № 455)
Для ухода за больным ребенком старше 14 лет, который находится на стационарном лечении и согласно заключению ВКК нуждается в индивидуальном уходеСправка произвольной формы***На период, в течение которого такому ребенку необходим индивидуальный уход (п. 3.16 Инструкции № 455)
Для ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения и при наличии заключения ВКК о необходимости стороннего ухода при лечении в санаторно-курортном учрежденииЛисток нетрудоспособностиНа весь срок лечения ребенка в санаторно-курортном учреждении с учетом времени на проезд в обоих направлениях (п. 3.12 Инструкции № 455)
* После выписки ребенка из стационара в остром периоде заболевания листок нетрудоспособности выдается или продлевается до выздоровления ребенка, но в пределах установленного срока с учетом дней листка нетрудоспособности, выданного для ухода за ребенком до стационарного лечения.** Как исключение, в зависимости от тяжести течения заболевания и бытовых условий этот срок может быть продлен по решению ВКК, а в случае ее отсутствия — главного врача, но не более чем на 7 календарных дней.*** Справка удостоверяется подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического учреждения.

Когда болеют «паровозиком» и парами

Бывает и так. Сначала заболел младший карапуз, мама ушла «для ухода» за ним (сказала врачу оформлять больничный), а тут «паровозиком» заболел старший ребенок (или наоборот).

Знакомая ситуация, не правда ли? Так как же в этом случае велит врачам действовать Инструкция № 455? Смотрим.

Если в семье болеют двое или больше детей одновременно, то для ухода за ними выдается один листок нетрудоспособности (п. 3.5 Инструкции № 455).

Если дети заболевают в разное время, то листок нетрудоспособности и справка об уходе за больным ребенком выдаются в каждом конкретном случае отдельно (п. 3.5 Инструкции № 455).

Если в период освобождения от работы в соответствии со справкой в семье заболел второй ребенок или возникло новое (не связанное с предыдущим) заболевание у первого ребенка, то справка закрывается и выдается новый листок нетрудоспособности (см. п. 3.6 Инструкции № 455).

Листок нетрудоспособности выдается одному из родителей (члену семьи), который фактически осуществляет уход за ребенком (п. 3.1 Инструкции № 455).

К сожалению, для ухода за здоровым ребенком на период карантина листок нетрудоспособности не выдается. И справка, кстати, тоже. Это прямо прописано в п. 3.15 Инструкции № 455.

Родителям деток можно посоветовать только одно: на период карантина взять часть ежегодного отпуска или уйти в отпуск «на детей» (при наличии права на него). Ну а если они уже «исчерпаны», то подойдет и отпуск без сохранения заработной платы.

«Запрет на уход» в отпуске: каком? — не важно

Пункт 3.11 Инструкции № 455 устанавливает запрет на выдачу листка нетрудоспособности (и справки) по уходу за больным ребенком в период:

— ежегодного (основного и дополнительного) отпуска;

— дополнительного отпуска в связи с учебой или творческого отпуска;

отпуска без сохранения заработной платы.

Если вопреки такому запрету больничный лист «по уходу» был выписан работнику, то в соответствии с требованиями п. 6 ч. 1 ст. 23 Закона № 1105 оплате он не подлежит.

Однако если после окончания такого отпуска ребенок продолжает болеть, то со дня, когда матери (другому работающему лицу, осуществляющему уход) необходимо приступить к работе, ей должен быть выдан листок нетрудоспособности. Если больничный выписан в период одного из указанных отпусков и захватывает дни, когда мать должна была работать, то больничный оплачивается со дня, когда ей надо было приступить к работе.

Мама в отпуске до 3 лет: что с больничным?

Рассмотрим сначала ситуацию, когда женщина вышла на работу на условиях неполного рабочего времени, не прерывая отпуска для ухода за ребенком до 3 лет. Такая возможность у нее закреплена законодательно в ст. 179 КЗоТ. И что будет, если ее ребенок заболеет?

А будет то, что ей больничный лист в поликлинике не выдадут. Обоснование действий врачей — п. 3.15 Инструкции № 455. В нем установлено: больничный лист не выдается для ухода за больным ребенком в период отпуска для ухода за ребенком до 3 лет.

А если у такой работницы 2 ребенка, одному из которых меньше 3 лет, а второму — больше? Выдадут ли ей больничный в случае, если заболел старший ребенок? По поводу этой ситуации есть «старенькое» письмо Минтруда от 17.07.2009 г. № 197/18/99-09 (см.

«ОТ», 2008, № 24), из которого следует, что выдать больничный лист на больного старшего ребенка женщине, находящейся в отпуске до 3 лет с младшим ребенком и работающей в режиме неполного рабочего времени, все же должны.

Однако, как показывает практика, по формальным причинам такой работнице отказывают в выдаче листка нетрудоспособности по уходу за старшим ребенком. Причина отказа — тот же п. 3.

15 Инструкции № 455, где констатирован просто факт отказа в предоставлении больничного листка на больного ребенка в период нахождения женщины в отпуске для ухода за ребенком до 3 лет. Причем не уточнено, за каким именно, поэтому получается, что нет разницы, за каким ребенком женщина находится в таком отпуске — больничный ей не дадут.

Что возможно сделать в такой ситуации? Надо прервать отпуск для ухода за ребенком до 3 лет. Пособие по уходу за ребенком все равно сейчас отменено (не путать с пособием при рождении ребенка (!), часть которого выдается ежемесячно на протяжении определенного периода). При этом женщина может выйти на работу также на условиях неполного рабочего времени на основании ст. 56 КЗоТ.

В результате проблема решена: оснований для отказа в выдаче и оплате больничного листа по уходу за больным ребенком как в возрасте до 3 лет, так и старше, уже не будет.

Теперь рассмотрим вторую ситуацию. Женщина находится в отпуске для ухода за ребенком до 3 лет и не работает. В каких случаях возможна выдача больничного листа папе?

В данной ситуации нужно рассмотреть положения п. 3.13 Инструкции № 455

Источник: https://i.factor.ua/journals/ot/2018/february/issue-4/article-34375.html

Порядок госпитализации и выписки пациента

Проблема с документами и выпиской из больницы, когда ребенка уже не лечат

1. Госпитализация в стационар осуществляется в следующих формах:

  • по направлению на плановую госпитализацию;
  • по экстренным показаниям по направлению врачей медицинских учреждений и врачей скорой медицинской помощи;
  • в порядке перевода из других медицинских учреждений;
  • самостоятельное обращение больных.

2. Плановая госпитализация пациентов за счет средств ОМС осуществляется при предъявлении страхового полиса обязательного медицинского страхования.

3. При плановой госпитализации при себе необходимо иметь следующие документы:

  • направление от врача поликлиники,
  • свидетельство о рождении или паспорт (с 14 лет),
  • страховой медицинский полис,
  • паспорт законного представителя (для пациентов, не достигших возраста 14 лет).

 4. Дети, поступающие на стационарное лечение, должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации.

 5. Прием больных в стационар производится:

  • экстренная госпитализация больных – круглосуточно;
  • плановых больных с 09:00 до 16:00, кроме субботы, воскресенья.

Госпитализация детей до 3х лет осуществляется с одним из родителей, старше 4х лет вопрос о госпитализации с законным представителем решается в зависимости от медицинских показаний.

6. Плановая госпитализация осуществляется по согласованию с заведующими отделениями.

7. В случае госпитализации больного в стационар врач приемного отделения обязан выяснить сведения об эпидемическом окружении, оформить информированное добровольное согласие пациента на лечение и обследование в условиях стационара в соответствие с требованиями действующего законодательства.

8. При госпитализации оформляется медицинская карта стационарного больного.

9. Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом.

Санитарную обработку больного в установленном порядке проводит младший или средний медицинский персонал приемного отделения больницы.

При госпитализации больного дежурный персонал приемного отделения обязан проявлять к нему чуткость и внимание, осуществлять транспортировку с учетом тяжести состояния его здоровья и сопровождать пациента в соответствующие отделения с личной передачей его дежурной медицинской сестре.

Средний медицинский персонал обязан ознакомить пациента и/или его родителей с правилами внутреннего распорядка для пациентов больницы под роспись, обратить особое внимание на запрещение курения и распитие спиртных напитков в больнице и на ее территории.

10. В случае отказа пациента от госпитализации дежурный врач оказывает больному неотложную медицинскую помощь и в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о состоянии больного, причинах отказа в госпитализации и принятых мерах.

11. Выписка производится ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Выписка из больницы разрешается:

  • при улучшении, когда по состоянию здоровья больной может без ущерба для здоровья продолжать лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;
  • при необходимости перевода больного в другое учреждение здравоохранения;
  • по письменному требованию родителей, либо другого законного представителя больного, если выписка не угрожает жизни и здоровью больного и не опасна для окружающих.

Выписная документация выдаётся пациенту в день выписки из стационара.

12. Медицинская карта стационарного больного после выписки пациента из стационара оформляется и сдается на хранение в архив больницы.

13.

При необходимости получения справки о пребывании (сроках пребывания) на стационарном лечении, выписки (копии) из медицинских документов и других документов необходимо обратиться к заведующему отделением, в котором находился на лечении пациент, в установленные дни и часы приема. При этом пациенту необходимо заранее подать заявку в письменном виде и по истечении недели с момента подачи заявки пациент может получить запрашиваемый документ.

14. В случае доставки в организацию здравоохранения больных (пострадавших) в бессознательном состоянии без документов, удостоверяющих личность (свидетельства о рождении, паспорта), либо иной информации, позволяющей установить личность пациента, а также в случае их смерти, медицинские работники обязаны информировать правоохранительные органы по месту расположения больницы.

Источник: http://kolacrb.ru/pacientam/besplatnaya-medicinskaya-pomosh/poryadok-gospitalizacii-i-vypiski-pacienta/

Ребенок в больнице

Проблема с документами и выпиской из больницы, когда ребенка уже не лечат

Госпитализация ― это помещение ребенка из дома в стационар. Решение принимает врач, который наблюдает ребенка, либо врач скорой помощи. Также решение может принять непосредственно сам родитель.

Из роддома в больницу

Новорожденные часто попадают в стационар из роддомов, но и из дома новорожденные тоже поступают. Сейчас выписка из роддомов довольно ранняя.

Часто выписывают с неотпавшей пуповиной, пуповина дома отпадает, где-то недообработали пупочек, может возникнуть воспаление. Или наросла желтуха, то есть недодержали, а пик желтухи – это 5-6-7 сутки жизни ребенка.

Также с любыми другими инфекционными заболеваниями. Внутриутробная инфекция, пневмония, даже менингит могут реализоваться в течение 7-14 дней.

Если мама еще не выписана, она остается в роддоме. Если мама выписывается, она может приехать вместе с ребенком в машине скорой помощи, которая привозит ребенка. Если мама выписывается позже, она может поступить и госпитализироваться после своей выписки из роддома и лечь с ребенком в отделение.

В какую больницу отвезут ребенка на скорой?

Дети направляются в близлежащую больницу по территориальному признаку. Если ребенок едет из дома на скорой, то существуют градации.

Например, если у ребенка инфекция, ОРВИ, вирусная кишечная инфекция, то ребенок попадает в стационар, где есть инфекционное отделение, боксированное отделение. Везут в ближайшую, учитывая наличие мест.

Если экстренная госпитализация с травмой головы, то везут в ту больницу, где есть отделение нейрохирургии. То есть врач скорой помощи передает на центрпункт, с чем он везет ребенка.

Родители могут высказать свои пожелания, но вопрос в том, что может не оказаться мест, их некуда будет принять в той больнице, где они хотели бы лежать. Либо врач скорой помощи понимает, что ребенку нужна помощь непосредственно в ближайшие час-два, и везут в ближайший стационар.

Плановая госпитализация

Плановая госпитализация в профильное отделение производится докторами, которые уже посмотрели ребенка. Поликлиника дает направление.

Плановая госпитализация отличается тем, что люди к ней готовятся сами. Они собирают определенный пакет анализов, которые нужны при поступлении в больницу, все документы. У них существует определённая дата, они приезжают сами, направляются в приемный покой. Их там ждут, для них уже есть место в отделении.

Какие документы брать с собой в больницу

При плановой госпитализации сообщается пакет документов, анализов. При экстренной врач скорой помощи всегда просит мам взять с собой первое необходимое, и всегда надо иметь основные документы.

Единственный документ ребенка ― это справка о рождении, если он новорожденный, до месяца, либо свидетельство о рождении.

Если вдруг документы находятся на прописке, то желательно дома иметь ксерокопии.

У ребенка до 14 лет, пока не получил паспорт, единственный документ – свидетельство о рождении. Желательно иметь при себе страховой полис ребенка, у новорожденного он временный, или если нет даже временного, тогда страховой полис родителя. Паспорт родителя – обязательно.

Бывает, что приезжают и без документов, иностранцы. Но мы же не можем не оказать первую помощь при госпитализации. Они приезжают, ребенка все равно бесплатно лечат в больнице.

Какие анализы должна сдать мама

Учитывая, что сейчас в стране очень много случаев заболевания корью, то у всех мам при поступлении смотрят титр антител к кори.

Если у мамы низкий титр антител, ее не госпитализируют, ей рекомендуется вакцинация, потому что в любой момент в больницу может попасть корь, и никто от этого не застрахован.

Второй нюанс – рентген органов грудной клетки с целью исключения туберкулеза, поскольку туберкулез не всегда явный, и мама может скрыть.

Совместное пребывание с ребенком

Если мама приехала с герпесом на губе, или чихает, кашляет и у нее температура, то она не может быть госпитализирована с ребенком, потому что в палате она может находиться не одна.

Если мама с ребенком помещаются в отдельный бокс, то с ребенком она может лежать. Бывает, что мы берем в отдельный бокс с полной изоляцией от других – мельцеровский бокс.

Но это нежелательно ни маме, ни ребенку, если он новорожденный, потому что ему и так тяжело будет бороться, а мам в детских стационарах никто не лечит.

Если мама не может лечь, потому что дома другой ребенок, она дает свое согласие на госпитализацию с бабушкой. Папа может лечь вместо мамы, сам получить больничный лист на работе. Но это делается только в том случае, если мама находится с другим ребенком. Но, как правило, папы с новорождёнными не ложатся.

Бывают двойни, тройни, тогда вместе с мамой в помощь может лечь бабушка. Сестра, если она совершеннолетняя, может быть с ребенком.

Но единственные ответственные за ребенка, кто может подписывать все согласия, давать разрешения на любые манипуляции, процедуры, лечение ― только его родители, если нет нотариально заверенной доверенности.

Действия при поступлении в больницу

Когда ребенок приезжает в больницу, медсестрой приемного покоя вызывается дежурный доктор.

У детей до года собирается подробный анамнез: как протекала беременность, какие роды, как протекал ранний неонатальный период, когда выписались, были ли проблемы, лежали ли после этого в стационаре или сразу из роддома пошли домой.

У всех остальных детей собирается анамнез из серии: есть ли аллергия у ребенка, была ли сыпь, операции в анамнезе. Если эпидемия ОРВИ, то мы спрашиваем, есть ли дома больные люди. Если кишечная инфекция – опять же, интересуемся, нет ли проблем у взрослых в семье и куда ходит ребенок – сад, школа.

Обязательно задается вопрос, не было ли в школе или детском саду карантина по ветрянке, краснухе, кори, по любой из детских инфекций. Обязательно задается вопрос, привит ли ребенок.

Дальше начинается осмотр ребенка: ребенка посмотрели, послушали, потрогали. Затем вызывается лаборатория, которая берет клинический анализ крови. Дальше ребенок уже идет в отделение. Если мы подозреваем пневмонию, ребёнок сразу же идет на рентген органов грудной клетки. То, что можно сделать по дежурству – рентген, клинический анализ крови, мочи, взять биохимию.

В многопрофильных клиниках, если ребенок поступает экстренно и подозревается хирургическая патология, то приходит дежурный хирург. Он направляет на свои обследования, которые считает нужными.

Если доктор понимает, что в данной больнице нет профильного отделения той патологии, которая определена у ребенка, тогда переводят в другую больницу. Такой исход тоже возможен.

В каких случаях отправляют сразу в операционную

В операционную экстренно везут после ДТП, серьезных травм. Как правило, на обследование с тем же аппендицитом есть час–два, когда его исключают или подтверждают. Ребенку делают те или иные исследования. В этот момент мама, которая с ним приехала, полностью информируется.

Она подписывает согласие на обработку персональных данных, общее информированное согласие, что она разрешает ребенка смотреть, трогать его и согласие поставить в вену катетер, если ребенку нужна катетеризация. Если вдруг случилось ДТП, ребенка скорая привезла без мамы, то создается документ «По жизненным показаниям».

Он создается консилиумом, подписывают 3 и более врачей, и дальше проводятся нужные операции или обследования.

Когда ребенок попадает в реанимацию

Новорожденные могут попасть переводом из реанимации роддома в реанимацию стационара, потому что в роддоме ограниченное количество мест для реанимационных больных. Второй путь ― кто лежал в отделении, ухудшился, перевели в реанимацию.

Третье ― дежурный доктор, врач в приемном покое может посчитать, что этот ребенок не для отделения, что он тяжелый, ему нужно интенсивное наблюдение, либо нужна реанимация. Тогда в приемном покое ребёнок не оформляется.

Врач вызывает на себя врача-реаниматолога, либо когда ребенку совсем плохо, тогда он направляется прямиком, минуя приемный покой, в реанимацию. Там ему начинает оказываться помощь.

Реанимация – это всегда большее количество сестер на одного ребенка, это мониторы. Есть дети, которые нуждаются в искусственной вентиляции легких, в гемотрансфузии, то есть переливании крови, хотя в отделениях оно тоже осуществляется. Но здесь надо понимать, смотря с чем связано и какова причина.

Сейчас открытая реанимация, родители могут находиться с детьми в течение всего дня и по желанию ночью, но еще не во всех стационарах оборудована реанимация спальным местом для мамы. Тут еще один нюанс – родителям тоже нужно отдыхать. Для них тяжело ночевать в реанимации.

Отведены часы на беседу с родителями. В эти часы родители обращаются к доктору, и он им в течение отведённого времени рассказывает, что происходит с ребенком. Ребенок может находиться в реанимации столько, сколько нужно, пока не будет готов к переводу в профильное отделение. Как правило, ребенка стараются перевести, когда он начинает усваивать питание, дышит сам, с давлением все в порядке.

Перевод из реанимации в отделение

Когда ребенок поступает в отделение, он обязательно смотрится заведующим отделением. Затем ребёнку назначается лечащий доктор – его основной доктор, который будет рассказывать все то, что происходит, до самой выписки. Также медсестры, они меняются каждые сутки.

Доктор пришел на обход, и если родители находятся со своими детьми, то у них есть практически неограниченное время, когда они могут задать все вопросы, которые накопились у них за прошедшую ночь.

Второй момент – существуют часы, когда доктора дают сведения. В это время родители всегда могут прийти в ординаторскую, задать свои вопросы. Каждый выходной день обход совершает дежурный доктор.

Дежурный доктор

Существует этика между докторами. Никто просто так, придя в субботу, специально не будет вдруг по-другому лечить.

Дежурный доктор, делающий обход в выходной день, решил добавить что-то в терапию в связи с ухудшением, или полностью поменять антибактериальную терапию, потому что он получил анализы; или ребенок ухудшился, он назначил анализы, получил их, и они плохие ― он может полностью изменить терапию. Здесь ничего страшного нет. Родители должны понимать, что это делается только во благо ребенка.

Когда лечащий врач придет в понедельник, ему доктор либо расскажет, в чем было дело, либо можно прочитать в истории болезни, всё будет задокументировано. Более того, дежурный доктор может перевести в реанимацию, если ребёнок ухудшился так, что потребовал интенсивной помощи.

Выписка

О выписке речь идет, когда в течение более трех дней состояние ребенка практически близко к удовлетворительному, во-первых. Во-вторых, у него накануне были хорошие анализы, ему отменилась вся антибактериальная терапия и вся терапия, в которой он нуждался непосредственно в стационаре, которую нельзя было отдать на дом.

Бывают ситуации, когда двигаемся в сторону выписки, а состояние ребенка ухудшилось. Начинаем все сначала, родители должны быть готовы, что бывают такие ситуации. Нужно помнить, что доктор заинтересован в здоровом ребенке, он не хочет просто так здесь еще кого-то полечить и подержать. Просто так никто никого не задерживает. С плохими анализами не надо идти домой, оно того не стоит.

По материалам программы «Здоровое детство» на Радио Медиаметрикс

Приглашенный эксперт – Татьяна Моисеева, анестезиолог, реаниматолог, врач-неонатолог детской инфекционной клинической больницы №6 Департамента здравоохранения города Москвы

Источник: https://doctor.ru/read/73/

Что закон говорит о врачах

Проблема с документами и выпиской из больницы, когда ребенка уже не лечат

Врачи дают клятву лечить и заботиться о пациентах, но иногда что-то идет не так.

У меня, моих друзей и даже у мамы есть много неприятных историй, связанных с посещением врачей. И это несмотря на то, что она сама медик.

Давайте разбираться, что про медицинские услуги говорит закон. Что могут пациенты и как обязаны себя вести врачи. Смотрим на юридическую и человеческую сторону вопроса.

Каждый сам определяет, как к этому относиться, но все врачи клянутся заботиться о пациентах. Эта клятва включена в федеральный закон. Поэтому «внимательно и заботливо относиться к пациентам» не просто красивая фраза, а обязанность по закону. Врач — профессия, которая требует от медиков не только быть профессионалами, но и обладать моральной устойчивостью при оказании медицинской помощи.

Если уровень некорректности врача зашкалил, можно обратиться с жалобой к главному врачу больницы. На письменную жалобу вам должны ответить в течение 30 дней. В жалобе необходимо конкретно сформулировать свои пожелания. Например, чтобы врач принес личные извинения или чтобы ему сделали выговор. Если врач часто хамит, его могут уволить.

Еще можно пожаловаться в территориальный отдел Росздравнадзора. Он контролирует деятельность медучреждений в регионе. Это можно сделать лично или через интернет-приемную.

Но если вы хамите, когда медицинская помощь вам не нужна, поведение мешает работе врачей и нарушает общественный порядок, то уже вас могут привлечь к административной ответственности за оскорбления. Медперсонал может вызвать полицию, чтобы вас вывели из поликлиники.

Не обязаны. Вы можете поменять поликлинику и прикрепиться к другой. Но сделать это можно не чаще одного раза в год, если только вы не сменили место жительства.

Когда я получала дубликаты полисов для своих детей и меняла им поликлинику, мне удалось сделать это прямо в новой поликлинике. Для этого я подошла к представителю страховой компании и оформила у него нужные бумаги.

На сайте госуслуг можно узнать, к какой поликлинике вы прикреплены.

В запросе должны быть ваши паспортные данные, место жительства и период оказания медицинской помощи. Еще нужно указать почтовый адрес для письменного ответа и номер телефона. Срок рассмотрения запроса — до 30 дней.

Вы можете получить заверенные копии медицинских документов или выписки из них. На практике с этим часто возникают сложности: в регистратуре вам могут отказать, потому что у них нет времени копировать документы. Я в этом случае договариваюсь сделать копии самостоятельно, которые после заверяю у заведующего.

Закон предусматривает ваше право направить запрос по электронной почте, а документы получить в электронном виде. Однако на практике это пока не работает.

Врачебная тайна включает в себя факт обращения в больницу, все процедуры, состояние вашего здоровья и диагноз. Разглашать эти сведения можно только с вашего письменного согласия.

Есть и исключения, когда врачебная тайна может быть раскрыта без вашего согласия. Такое бывает крайне редко. Например, по запросу суда или при угрозе распространения инфекций.

Лечащего врача назначает руководитель больницы — главный врач или выбираете вы лично. Но врач вправе не согласиться наблюдать вас или отказаться от вас как пациента.

То есть ответ на вопрос — искать другого врача.

Главврач обязан помочь вам в выборе другого лечащего врача — предоставить перечень специалистов, которые есть в его распоряжении. Здесь есть нюанс. Если вы отказались от одного врача и выбрали другого, попадете вы к нему, только если он не возражает.

Никто не может заходить во время приема в кабинет. Там можете быть только вы, ваш представитель, врач и его ассистент при необходимости.

Факт посещения врача и того, что происходит на приеме, является тайной. Врач обязан соблюдать конфиденциальность и несет ответственность за утечку информации. Поэтому он обязан выгнать непрошеного гостя.

Можно. Такое право вам дает закон.

Скорее всего, вам не откажут в просьбе присутствия рядом близкого человека, но юридический статус присутствующий автоматически не получит. Вы можете выписать близкому человеку нотариальную доверенность на представление ваших интересов в медицинской организации.

По такой доверенности представитель сможет узнать ваш диагноз, лечение, запросить медицинские документы, присутствовать на приеме и даже принимать за вас решение о медицинском вмешательстве, если по каким-то причинам вы не сможете это сделать. Объем того, что вы готовы доверить, вы определяете сами.

Такое же право находиться рядом с ребенком есть у одного из родителей или другого члена семьи при лечении в стационаре. Возраст ребенка значения не имеет.

Но если вашей жизни угрожает опасность, спрашивать согласия никто не будет. В некоторых других случаях согласие на медицинское вмешательство тоже не требуется. Например, если есть инфекционные риски для окружающих.

Моральный аспект повторных всплесков инфекционных болезней, которые человечество победило много десятилетий назад, оставим для комментариев. По факту закон разрешает вашему ребенку заболеть дифтеритом или полиомиелитом, если вы так хотите.

В статье 41 Конституции РФ закреплены наши права на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

Главный закон о здоровье — Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В нем прописаны права и обязанности людей, медицинских работников и организаций.

Индивидуальные предприниматели, которые занимаются медицинской деятельностью, тоже подпадают под действие этого закона.

А для граждан этот закон предусматривает наличие представителя, на которого также частично распространяются его статьи.

Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» закрепляет наше право на отсутствие вредных условий жизни и работы и право на возмещение причиненного вреда. Закон говорит, что мы обязаны выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о своем здоровье и учить этому детей.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», или закон о прививках, рассказывает о том, что и как должно делаться для профилактики инфекций, дает определения вакцине, календарю прививок и поствакцинальным осложнениям.

  1. За грубость и хамство могут быть привлечены к ответу не только врачи, но и пациенты.
  2. Вы можете знакомиться с медицинскими документами, требовать разъяснить, что в них написано, и получать необходимые копии.
  3. Врача и поликлинику можно заменить.
  4. Информация о вашем здоровье — врачебная тайна, и разглашать ее нельзя.
  5. Вы можете выписать доверенность на того, кому доверяете, и ходить с ним вместе по врачам.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/patient-can/

101Адвокат
Добавить комментарий